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- 作者:徐瑞荣|发布时间:2013-01-08|浏览量:779次
李某某,男,19岁。病史:2007年10月自觉消瘦伴心慌、乏力、脾大,后因高热住当地医院治疗,经常血常规白细胞明显升高(具体值不详),脾脏平脐。骨髓穿刺报告示慢性粒细胞白血病。予以干扰素-α化疗2周期,因发热39℃无法耐受停。后口服甲磺酸伊马替尼两周。外周血象白细胞计数下降不明显,脾脏稍见缩小而出院。于11月就诊于本院血液科门诊,以中药治疗为主,配合口服羟基脲(0.5g*4,bid)。主证:低热,五心烦热,纳呆,神疲乏力,舌质红有紫色瘀斑,苔白,脉细微数。体检:心肺(?),肝未及,脾大肋下约5cm。辅助检查:白细胞50*10^9,经骨髓染色体分析为Ph阳性。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣
中医辨证:虚劳、痰结。病机:毒伏骨髓,气阴暗耗,毒瘀互结。治法:清热解毒,活血化瘀辅以滋阴补虚。
方药:攻毒益髓汤加减
期间根据患者四诊资料,及时调方。既要改善和缓解临床症状,又要控制骨髓和血象变化,中西药物并用,取长补短,以最大程度提高临床效果。2007年11月份至2012年8月份,患者每月1-2次复诊。期间外周血象(3.9~189*10^9),现已连续稳定于约12.5*10^9,体重短期有过下降,经调理后又恢复正常。骨髓穿刺报告示:基本缓解。舌体瘀斑减轻,肿大的脾脏正常,纳眠可,二便调。
更值得我们欣慰的是,初见患者之时,还是个孱弱的少年,与健康同龄人相比,生长发育有所迟缓。五年过去了,在与疾病不断斗争过程中,患者已由青春期少年成长为血气方刚的青年。现身高176cm,体重70kg,正常工作、生活,精神状态很好,与其交谈,也是能让我们体会到积极向上的乐观心态。体力与健康青年无异,我们将继续密切关注。
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