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- 多发性骨髓瘤的诊断标准
- 作者:徐瑞荣|发布时间:2013-01-08|浏览量:776次
2001年WHO提出了多发性骨髓瘤的诊断标准,这些诊断标准主要强调骨髓浆细胞的比例、单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的量、溶骨性损害等。本期专家观点将为您讲述多发性骨髓瘤的诊断标准。山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣
一一、主要诊断标准
主要包括骨髓浆细胞的比例及M蛋白的量两个方面
①骨髓涂片检查示浆细胞>30%,常伴有浆细胞瘤样的形态改变或组织活检证明有浆细胞瘤;
②M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中单克隆κ或λ轻链>1000mg/24h,并排除淀粉样变。
二、 次要诊断标准
除骨髓浆细胞及M蛋白外的X线表现等
①骨髓细胞学检查示浆细胞10%~30%;
②单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)的存在,但低于上述标准;
③X线检查有溶骨性损害和/或广泛性骨质疏松;
④正常免疫球蛋白含量降低:IgG<6.0g/L,IgA<1.0g/L,IgM<0.5g/L。
? 凡满足下列任一条件者可诊断为多发性骨髓瘤:
MM主要诊断标准第1项+第2项;或MM主要诊断标准第1项+次要标准② ③ ④中之一;或MM主要诊断标准第2项+次要标准① ③ ④中之一;或次要标准① ②+次要标准③ ④中之一。
三、 最低诊断标准
主要包括骨髓浆细胞的最低比例以及相关器官损害
①骨髓单克隆浆细胞≥10%(或虽<10%但证实为单克隆性)和/或活检为浆细胞瘤且血清+尿出现单克隆M蛋白(低于主要诊断标准);如未检测出M蛋白,则需骨髓单克隆浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤;
②骨髓瘤相关的器官功能损害(至少一项)
四四、有症状多发性骨髓瘤的诊断标准
①符合多发性骨髓瘤的诊断标准,包括主要以及最低诊断标准;
②出现任何ROTI [Myeloma-Related Organ or Tissue Impairment/多发性骨髓瘤相关器官或组织损害(靶器官损害)]可诊断为多发性骨髓瘤。
五、无症状多发性骨髓瘤的诊断标准
①符合多发性骨髓瘤的诊断标准,包括主要以及最低诊断标准;
②没有任何ROTI症状与体征可诊断为多发性骨髓瘤。
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