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- 骨髓检查
- 作者:徐瑞荣|发布时间:2010-06-17|浏览量:2194次
定义:
骨髓检查(bone marrow examination)就是将穿刺针刺入骨髓腔吸出骨髓液或采取骨髓组织以供检查用的技术,临床上常用骨髓穿刺和活检。许多疾病特别是血液系统疾病的重要诊断方法之一,对诊断和治疗方案的决定有重要意义。该检查是血液系统疾病最常用的诊断方法。 山东中医药大学附属医院血液病科徐瑞荣
适应症:
骨髓穿刺检查的目的是抽取骨髓液,涂片做骨髓的细胞学检查,常用于血液病的诊断或观察治疗效果。还可涂片查找某些寄生虫;采集骨髓液做细菌培养,提高阳性率或用于造血干细胞培养;采集较大数量的骨髓液可以作骨髓移植,治疗某些疾病;还可用以将某些药物注入骨髓腔以达治疗某些疾病的目的。
方法:
① 穿刺部位:红骨髓是制造血细胞的场所。成人的红骨髓存在于扁骨(如颅骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、髂骨等)和长骨近端之中,因此常用的骨髓穿刺部位有髂骨、胸骨和腰椎棘突三处,其中以髂前上棘或髂后上棘最常用,在2、3岁以下的幼儿还可穿刺胫骨头内侧(见图)。当在一处穿刺未获合适的骨髓标本时,可做多部位穿刺,以期获得某些散在分布的病灶处的骨髓。若骨局部疼痛,有压痛,或经X射线检查发现某些骨质有可疑病灶时,宜在该处穿刺,以明确病灶的性质。
意义:
虽然白血病细胞会扩散到血液和其他器官,但是仅仅检查诸如静脉血等外周血常常不能准确地反映白血病的病变情况。
1.能帮助诊断白血病类型
白血病类型很多,不同类型的白血病预后差别很大,治疗也有所不同,所以分型诊断非常重要。但是以目前细胞形态学和细胞化学检查作为分型的基础,其符合率仅为60%?70%。但如果用骨髓标本进行检测,精确性则能提高很多,有助于对特征不明显的白血病患者进行分型诊断,对其日后的治疗,意义也很大。
2.可以确保用药安全
在治疗过程中,多次进行骨髓穿刺还能帮助医生了解治疗效果和病人的骨髓造血功能状况。化疗时,一般依据骨髓增生程度酌情给药,以把握最佳时机和确保用药安全。白血病患者初次大剂量化疗后,其骨髓增生度可以立即从极度活跃降至重度减低,因此再次化疗前,必须观察骨髓。而通过骨髓细胞培养则可以测定抗白血病药物的敏感度,指导个体化治疗,动态随访骨髓细胞培养的情况,还能预测疗效和可能的复发。
3.骨髓穿刺非常方便
很多患者觉得骨髓穿刺是件很恐怖的事情,其实这完全是一种误解。
骨髓穿刺的方法其实很简单,一般是在髂骨后上嵴或胸骨部位,局部注射少量麻药,用骨髓穿刺针抽取一小滴骨髓血就可以了。骨髓检查项目虽然有很多种,但是医生通常会根据患者的具体病情和医院的条件选择应用。
可以说,多做骨髓穿刺,不仅能确定诊断、分型,选择治疗方案,判断预后、评估疗效,检测残存白血病细胞,且操作方便,安全性高,对病人健康没有任何损伤,是“有百利而无一害”的事情。
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