吡格列酮的膀胱癌风险并不确定

吡格列酮的膀胱癌风险并不确定

 

福建省第二人民医院内分泌科主任医师  陈耀

福建省中西医结合学会糖尿病学分会副主任委员福建省第二人民医院内分泌科陈耀

曾经，人们把吡格列酮看做是罗格列酮的“难兄难弟”，似乎再好的降糖效果也抵不过一丝可能的肿瘤风险。但是，事实再次证明，对事物的认识绝非几个研究就可以尘埃落定。廓清认识的迷雾后，一切并不确定，我们需要坚持的是权衡用药利弊，而非因噎废食。

吡格列酮的膀胱癌风险争议

2011年法国的一项观察性研究认为，吡格列酮可能轻度增加膀胱癌的发生风险，对于长期使用或累积使用剂量较高的患者，风险增加更为明显。美国食品与药品管理局((fda)及我国食品药品监督管理局先后发布公告，提醒广大医生和患者关注吡格列酮的膀胱癌风险.建议在活动性膀胱癌的患者中不使用吡格列酮，有膀胱癌病史的息者慎用吡格列酮，从而降低其使用风险。

继罗格列酮之后，同为噻唑烷二酮类的降糖药吡格列酮又一次站在了药品安全的风口浪尖上。吡格列酮真的可能增加膀胱癌发病风险吗?

2012年在台湾进行的一项关于中国人群吡格列酮与膀胱癌风险研究却得出了相反的结论;使用吡格列酮治疗的糖尿病患者膀胱癌发生风险并未增加。另一项发布在hepatology杂志上的研究显示，吡格列酮治疗不仅与肺癌和膀胱癌无相关关系，而且还能显著降低2型糖尿病患者罹患肝癌的风险。

在本次（2012年）美国糖尿病年会上，备受关注的吡格列酮安全性问题又有新结论。proactive观察随访研究的6年中期分析发布，认为吡格列酮组患者膀胱癌并没有增加。同时公布的凯泽永久医疗集团的长期分析结果同样显示，吡格列酮并不增加膀胱癌的风险。

在本次会议中，多名全球著名的糖尿病专家认为:现在还不能确定吡格列酮是否会引起膀胱癌，得出这一结论的几项研究统计学效力弱，结论是不确定的。实际上，其中一些研究得出的结论并不一致。

定期评估吡格列酮的治疗效益，权衡用药利弊

我们应该遵照国家食品药品监督管理局建议：定期评估吡格列酮的治疗效益，权衡用药利弊；膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮；尽量使用低剂量的吡格列酮；长期或高剂量使用吡格列酮治疗的患者，应定期检查二使用吡格列酮过程中如出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状，应立即就诊。

吡格列酮为处方药，患者应在专科医生的指导下使用。医生应为患者制订更加合理、安全的糖尿病治疗方案。

任何关于药物不良反应的研究都很难一锤定音、盖棺论定，我们所要做的是认真权衡用药的风险与获益。

 

《糖尿病之友》??2012.08