别让血糖随着气温升高

??内分泌专家陈耀主任医师谈糖尿病夏季保健福建省第二人民医院内分泌科陈耀

福建卫生报 2011-08-11 二版

 

67岁的李大伯患糖尿病已20年了，血糖一直控制得不错。由于夏季天气太热，胃口不好，老伴做了他爱吃的凉拌菜。前几天可能是凉拌菜没弄干净，李大伯吃坏了肚子，一天腹泻十多次，出现心悸、气促、四肢冰冷等症状。当家人将李大伯送到医院时，他已神志不清，大小便失禁，急诊测血糖，远远高出正常值，被诊断为糖尿病高渗昏迷。经过两天的积极抢救，李大伯才转危为安。省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师指出，夏天气候炎热，出汗较多，糖尿病患者若不及时补充水分，会因血液浓缩而致血糖升高。如果再有感染、急性重症等应激情况，更易导致血糖波动，甚至酿成危重症。所以，糖尿病患者夏季要注意保健。

 

预防“病从口入”，避免高渗昏迷

 

夏季人们常会吃一些凉拌食品或冷饮。这些凉拌食品短期内可以从两个方面对人体造成伤害：一是人们在食用前常将凉拌食品放入冰箱里冻一段时间，以便更可口、更凉爽。这样凉拌菜的温度低，一次性吃入过多，就会对消化道造成低温刺激，引起胃肠道不适，或发生腹痛腹泻等。另外，凉拌菜没有经过高温加工，被细菌污染的机会增加，可能导致胃肠道感染。尤其是在街边小店、大排档上吃凉拌菜，更会增加食物被环境污染的机会。糖尿病患者若出现腹痛腹泻，要尽快去医院诊治，否则容易发生糖尿病高渗昏迷，如不积极救治，死亡率很高。

 

保护皮肤，预防搔抓感染

 

夏天蚊虫很多，免不了会被蚊虫叮咬，这对正常人来说不值得一提，但对糖尿病患者而言却可能导致发生糖尿病足的危险。

 

陈主任说，糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，约有15％的糖尿病患者会在其一生中发生足部溃疡，糖尿病患者的截肢原因有80％以上是起因于足溃疡。足溃疡感染后出现局部皮肤发红，皮温升高，形成大小不一的浅表溃疡，经久不愈，最后成为足坏疽，表现为皮肤发黑。足坏疽常需截肢，造成病人残疾。所以，陈主任强调糖尿病患者夏天一定要保护皮肤，预防蚊虫叮咬。如果被蚊虫叮咬或发生皮炎，千万不可用力搔抓，以免弄伤皮肤。足部皮肤出现破损，要去医院治疗，不要自行涂药。尤其不可在患处涂碘酒、贴胶布，以免加大皮肤损伤，造成感染。

 

饮水适量，远离脱水和水肿

 

夏季出汗增多，使人饮水量增加，因此糖尿病患者要适量增加饮水量。既不能喝水太少，造成体内缺水甚至脱水；也不能一次饮过多的水，造成水肿，甚至电解质失衡，发生水中毒。

 

陈耀主任说，饮水太少，会使血液浓缩，而致高渗昏迷、血栓形成等。但一次饮入太多的水，由于老年人心肾功能下降、水液代谢受阻，不能将过多的水分及时排出体外，就易于发生水肿或水中毒。例如有一位老年糖尿病合并有冠心病和高血压的患者，在夏季高温天气里，由于口渴，一次喝入了太多的水，逐渐出现乏力、走路不稳。送到医院检查时发现，不但血糖、血压都很高，而且双脚及下肢都出现了水肿，被收入住院治疗。所以，陈主任提醒糖尿病患者饮水要适量，要养成少量、多次、主动饮水的习惯，切忌一次饮水过多。但也不可因担心多尿，口渴了也不喝水，导致缺水，使病情加重。

 

合理降温，减少应激性危症

 

夏天存在着许多可能导致血糖失控的应激因素。在高温情况下，若暴露在室外阳光下，或室内没有降温措施，出汗过多可能导致脱水，有时可导致中暑。高温、多汗、脱水、中暑等作为应急刺激，都有可能导致血糖和血压升高。重者需要紧急处理，甚至进行抢救。另外，炎炎夏日，酷暑难耐，患者往往会心浮气躁、情绪不稳、睡眠不佳，而缺乏休息和情绪波动都会影响血糖的控制。因此，糖尿病患者在夏季高温天气时应对居住环境进行合理的降温。当然环境温度也不能降得过低，一般比不降温情况下低4-6℃就可以了。

 

最后，陈耀主任告诫糖尿病患者，夏季保健要从点点滴滴的生活小事做起，养成良好的生活习惯，才能使血糖不随气温升高而升高。(黄民杰)