管住嘴，迈开腿，测腰围

??内分泌专家陈耀主任医师谈减肥

肥胖已证实与高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、癌症和关节疾病等密切相关，世界卫生组织已将肥胖列入慢性疾病的范畴，所以对于肥胖者而言减肥已排上了他们日常生活中的重要“议事日程”。福建省第二人民医院内分泌科陈耀

福建省第二人民医院内分泌科主任医师陈耀说：“了解了肥胖的危害性后，肥胖者应该积极行动起来，在医师的指导下采取减肥措施，使自己的体重得到适当的控制。”针对肥胖者提出的具体问题，陈主任从如下几个方面谈谈有关饮食减肥与运动减肥的注意事项。

控制饮食与减肥

肥胖者要减轻体重，控制饮食的摄入量十分重要。必须保持能量的负平衡，也就是平均每日能量摄入要少于每日能量的消耗。每个人每日的能量需要是不同的，受遗传、环境、身体状况和活动量等因素的影响。所以每个肥胖者每日的摄入量要听从专业医生的建议。

尽管每个人的饮食摄入量不同，但都必须科学膳食，以保证营养的平衡。中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》（简称“指南”）和《中国居民平衡膳食宝塔》（简称“宝塔”）对预防肥胖有重要的意义，对已经超重或肥胖的成年人也同样有指导意义。首先是节食必须建立在平衡膳食的基础上决定膳食模式：其次是将平衡膳食的观点落实到生活中，养成习惯，并坚持不懈，才能充分体现对健康的促进作用，防止减轻体重后的反弹。

《中国居民膳食指南》内容：1、食物多样，谷类为主，2、多吃水果、蔬菜和薯类；3、常吃奶类、豆类或其制品；4、经常吃适当的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5、食量和体力活动要平衡，保持适当的体重；6、吃清淡少盐的膳食；7、饮酒应限量；8、吃清洁卫生、不变质的食物。

《中国居民平衡膳食宝塔》建议平均每人每日各类食物摄入量：第一层，谷类300-500克（6两?1市斤）；第二层，蔬菜类400-500克（2?4两）；第三层，畜禽肉类50-100克（0.5-1两）；第四层，奶类及奶制品100克（2两）、豆类及豆制品50克（1两）；第五层，油脂类，25克（0.5两）。

在运用“指南”和“宝塔”时，超重和肥胖者应适量减少油脂摄入，比如每日20克以下。在选择动物性食物时，要避免肥肉，应选择鱼、禽类。猪肉中的脂肪含量最高，纯瘦肉中脂肪含量也可达20%。

体育运动与减肥

体力活动减少是肥胖病发生发展中的一个重要因素，所以，在肥胖病的治疗中加强体育锻炼十分重要。对于轻度肥胖而又不乐于接受严格膳食管理的肥胖者来说，体育锻炼也可作为单独发挥治疗作用的手段之一。

体育锻炼使体重下降幅度小而慢，但它能促进脂肪分解，促进肌肉蛋白质合成，改善糖耐量，降低胰岛素分泌。这些都是很理想的疗效。而饥饿疗法迫使集体消耗能量，体重下降快而明显，但又不可避免地损耗机体蛋白质。所以运动疗法是饥饿疗法所无法替代的，但两者又必须互相配合才能收到更好的疗效。研究证实，肥胖者参加运动锻炼可以增加心肺的适应性，减少血管危险因素，增加能量消耗，增强自信心和舒适感。

肥胖者参加体育锻炼可以不拘形式，贵在坚持，老年人特别要注意参加适合于自己的运动方式。以平地散步为例。如果一个肥胖者在日常生活之外，每天增加平地散步半小时，估计可消耗热量约100卡，在不增加进食量的条件下，一个月使体重下降0.5公斤。一年则可达6公斤，这是一个不可忽视的数字。

参加体育运动不仅可以治疗肥胖，还可以预防肥胖。以中老年人在20年间体重增加10公斤来估算，则每日仅增加体重1.4克，而这些热量每天仅需多增加几分钟的跑步或登楼，就可以备消耗掉，从而避免体重的增加。而且增加体力活动，特别是作为假日旅游或登山运动，对精神和身体都十分有益，常有助于大脑思维，提高工作效率，避免精神抑郁，提高自信心，增进人际关系，从而提高生活的质量。

怎样测量腰围和腰臀比

腰围（英文简称WC）是反映脂肪总量和脂肪分部的综合指标，世界卫生组织推荐的方法是：被测者站立，双脚分开25-30厘米，体重均匀分配。测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点。测量者坐在被测者一旁，将测量尺紧贴软组织，但不能压迫软组织，测量值精确到0.1厘米。任何评价肥胖的方法都必须包括腰围测量，因为腰围减少时，即使体重无改变也可显著降低发病的危险。世界卫生组织建议男性腰围＞94厘米（2.82尺），女性腰围＞80厘米（2.4尺）作为肥胖的标准。根据腰围诊断和检测肥胖症，判断哪些人需要控制体重，很少发生错误。腰围高于上述标准可能会危害健康，BMI升高和向心性肥胖都会使腰围增大。

腰臀比（英文简称WHR）是腰围和臀围的比值。用软皮尺沿肋骨最下缘和肚脐测量腰围，臀围是环绕臀部最突出点测出的身体水平周径。男性腰臀比＞1.0，女性腰围＞0.85则认为是腹部脂肪堆积。腰臀比是最早期研究中预测肥胖的指标，现在更倾向于腰围代替腰臀比预测向心性肥胖。

 

《福建卫生报》2008年7月17日