戒烟后要控制体重，预防糖尿病

李先生去年戒烟后半年内体重由70公斤增长到85公斤，伴有轻度乏力，偶有口干。之后发现体重下降，伴有口干、食欲亢进等症状，到医院就诊诊断为2型糖尿病，医生开了诺和龙、二甲双肌等药物，血糖控制在7-8mmo1/L。得病后患者很沮丧，经常思考一个问题:“我为什么会得这种病呢?”想到自己戒烟后先是发胖，然后患病的历史，认为自己之所以得病，都是戒烟惹的祸，于苦闷中又开始吸烟了。到了今年3月份开始出现两手发麻的症状，偶尔有针扎的感觉，做完肌电图，医生告诉他，出现并发症了，即糖尿病周围神经病变。经人介绍，他来到一所三甲医院，想用中医药治疗。接诊大夫给他解释，患病是和戒烟有关系，但一旦得了糖尿病，再吸烟害处就更大了，应尽力把烟戒掉。听到医生的解释后，患者本人决心戒烟，现在已戒烟4个多月了。福建省第二人民医院内分泌科陈耀

省第二人民医院内分泌科陈耀主任说，吸烟的危害众所周知，可诱发多种癌症、心脑血管疾病、呼吸道和消化道疾病等，并且可独立引起2型糖尿病。因此，2型糖尿病的高危人群应该戒烟。在口服葡萄糖试验中，吸烟能使血糖水平升高，并能降低胰岛素敏感性，这可能是吸烟导致糖尿病的主要机理。糖尿病患者吸烟的害处更大:吸烟会刺激肾上腺素的分泌，不仅升高血糖，而且升高血压;吸烟可以损害呼吸道的屏障功能，容易引起呼吸道感染;吸烟可以使血管痉挛，血液黏稠度增加，引起组织缺血缺氧，加重心血管及微血管病变;吸烟还可以引起肝细胞的损害及削弱胃黏膜的屏障功能;吸烟会加速糖尿病肾病患者肾功能下降的速度，并可加重白内障、末梢神经炎、脉管炎等糖尿病慢性并发症的病情。因此，戒烟是糖尿病患者预防和改善并发症的重要措施之一。但是，戒烟可使人产生饥饿感，食欲增强，如不加节制，就可导致体重增加;有不少戒烟者在烟瘾发作时喜欢吃些糖块、瓜子等零食，时间长了，也可以导致体重增加。肥胖是糖尿病的主要危险因素。

  戒烟后为何体重增加进而并发糖尿病呢?陈主任说，国内曾就吸烟与糖尿病的关系进行研究，结果发现，排除年龄、体重等干扰因素，戒烟者糖尿病的发病率高于吸烟和不吸烟者。有关调查表明，戒烟可使人产生饥饿感，食欲增强，有不少戒烟者在烟瘾发作时喜欢吃零食，导致体重增加。肥胖是糖尿病的主要危险因素，它与糖尿病的关系非常密切，肥胖者发生糖尿病的危险性是正常人的3倍，约5O%的肥胖者将来会患上糖尿病，肥胖可以使2型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。肥胖者胰岛素靶细饱的胰岛素受体数量减少，或胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷，体内产生胰岛素抵抗，是肥胖导致2型糖尿病发生的主要机理。当然，戒烟后由于体内平衡被打破，也可能引发其他疾病。所以，戒烟者应建立科学的生活方式，避免体重增加，并定期监测血糖。

陈耀主任说，吸烟的危害大，我们都知道，但是吸烟除了会影响到人体的肺部之外，还容易导致糖尿病的发生。无论是否患有糖尿病，吸您都会对血糖造成影响，甚至引发严重的后果。一方面，吸烟可增加糖尿病的发病率，且吸烟对糖尿病患者有着诸多的危害，因此，应大力提倡戒烟以预防糖尿病及其并发症的发生发展。可是另一方面，戒烟不当又会引发糖尿病，到底应不应该戒烟呢?其实，对于未患糖尿病的人来说，戒烟后需要建立健康的生活方式，饮食合理，不要吃过多甜的东西和零食，活动适度，保持理想的休重.可有效预防糖尿病的发生。（闽洁）

《福建卫生报》2012.6.7