给心脏血管喝酒：微创手术治疗肥厚型梗阻型心肌病

微创手术是通过股动脉插入一根导管到达冠状动脉，用造影剂使冠状动脉显影，找出供应肥厚室间隔心肌的冠状动脉血管（即靶血管），然后将酒精注射到靶血管，使该血管闭塞，造成人为心肌梗塞，使肥厚心肌变薄，减轻梗阻，减少症状发生。

肥厚性梗阻型心肌病（简称hocm）是一种原发性肥厚型心肌病，病理改变主要由于室间隔肥厚造成左心室流出道梗阻，致使心脏射血受阻。病人可以反复出现心绞痛、心律失常、晕厥，甚至猝死，对生命造成极大的威胁。辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁

目前，治疗该病的主要方法有药物、手术切除肥厚的室间隔心肌和介入治疗。药物治疗虽能缓解病人的部分症状，但疗效有限。开胸手术切除肥厚的室间隔，疗效确切，但创伤较大，且有一定风险性。介入治疗是近年来发展起来的一项新技术，其中有一种称为经皮经腔间隔心肌化学消融术，是一种微创手术，疗效确切，风险也低，已经受到医生和病人的欢迎。

这种微创手术是通过股动脉插入一根导管到达冠状动脉，用造影剂使冠状动脉显影，找出供应肥厚室间隔心肌的冠状动脉血管（即靶血管）。然后，送入一根非常纤细且头端很柔软的钢丝到靶血管远端，再沿钢丝送入一根特殊的球囊，阻塞靶血管的开口。该特殊球囊中心有一与外界相通的小孔，通过该孔可向靶血管内注入无水酒精，使肥厚的室间隔心肌部分坏死萎缩，达到消除梗阻、缓解症状、改善预后的目的。该手术的成功率高达90%以上，并发症主要为房室传导阻滞，发生率约为2%，严重者需要安永久起搏器。术后2天病人即可下床活动，一周后出院。出院后可以从事一般的体力活动，但应避免剧烈体育运动和干重体力活，6个月后病人的运动耐力可以得到较大提高。

由于该手术技术难度较高，且有一定创伤，因此主要适用于经常发生昏厥，以及在接受药物治疗时活动后仍然出现心绞痛，并经心脏超声检查证实有室间隔肥厚和梗阻的病人。

当然，任何手术都有一定风险，该手术也不例外，严重的可以死亡。需要提醒的是，由于该病是基因变异引起，我们无法改变病人的基因，所以术后要求坚持用药，而且个别病人术后还有复发、存在需要二次甚至三次手术的可能。

目前，亚太地区开展此手术例数最多的是辽宁省人民医院。