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- 作者:侯爱洁|发布时间:2011-03-08|浏览量:148次
病例:38岁女性,5年前婚姻亮了红灯,夫妻吵架是家常便饭,甚至有时大打出手。全年年初,夫妻闹到法院,离了婚。一周前,胸部压榨性不适持续2小时来到专家门诊就诊,心电图发现急性前壁心肌梗死,经入院抢救治疗后好转出院。追问该女士,5年来,心情不好时靠大量吸烟平静心情。
这个病例告诉我们,目前,女性同男性一样,冠心病的发病也在呈低龄化趋势。而且,与大家普遍认识的不同,女性患冠心病的危险因素还大于男性,这主要是因为以下几个方面:辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁
1.吸烟、超重导致女性患冠心病的危险性更大。许多女性冠心病患者并未发现有明显的血压或血脂异常,但很多有吸烟、饮酒等不良生活习惯以及体重超重等现象。吸烟使男性患冠心病的风险增加4~6倍,而女性则增加6~9倍。
2.女性糖尿病患者患心血管疾病的危险更大,几乎完全抵消了女性生理学上的优势,比男性更容易出现心肌梗死。
3.感情问题比工作压力更容易导致女性患心脏病。婚姻生活不如意的女性的心脏病发生率,比婚姻幸福的女性高出3倍。
4.女性绝经会带来一系列改变,如血脂异常、血糖升高、凝血机制异常、内皮功能受损等,这些因素都可能引起心脏病。
5.女性冠心病患者死亡率高于男性。出现这种情况的原因很多,首先是女性冠心病患者症状不典型。有糖尿病史的高龄女性发生无症状心梗的几率比男性高,部分以心衰为首发临床表现,并易发生二次心梗。
6.女性比男性更易受季节变化影响,秋冬季发病率增高,并发症及死亡率也高于男性。
7.在有症状的急性心梗中,漏诊的女性占较大比例,正确诊断为急性心梗的女性患者比男性患者少40%。
8.心电图检查假阳性及假阴性率高。运动心电图测验,1/3以上的女性会产生假阳性反应(没有心脏毛病却显示有),有1/4的是假阴性反应(明明有心脏病却显示没有)。尤其是更年期女性,易出现植物神经功能紊乱而引起的症候群,其中尤以心血管症状为主要临床表现,出现胸闷、胸痛、心悸等症状,心电图亦可出现类似心肌缺血的表现,进一步干扰医生对于真正女性冠心病的诊断,延误冠心病早期治疗的时机。
9.女性冠心病治疗率低。从目前情况来看,女性心脏病发作后,一般治疗不够积极,死亡率也较高。而且女性在心脏病发作后的1年内,42%的女患者会病逝,比男性患者的死亡率(20%)高一倍多;女性在第一次心脏病发作后,比男性更易复发。
那么,女性应如何加强保健控制心脏病危险因素呢?
1.建议女性在日常生活中应远离香烟,如果在1年内戒烟,患心脏病的几率将减少50%;
2.其次要控制腰围。腹部过多脂肪会浸入血管,导致血管中酸性脂肪过多,引发动脉栓塞;
3.坚持每天运动0.5~1小时,至微微出汗才行,有助于降低血压,增加人体的“好”胆固醇;
4.低盐饮食,尤其是50岁以上的女性更应控制盐的摄入量;增加不饱和脂肪酸摄入;多吃菠菜、胡萝卜、桃、草莓等富含抗氧化剂和纤维的食物;
5.正确对待感情,避免压力过大;
6.要注意定期体检。
总之,我们应该终止心血管疾病的性别“偏见”,充分认识女性冠心病的特点,及早进行女性冠心病的诊断,针对不同年龄及不同危险因素的女性进行分析,全方位控制危险因素,加强对女性冠心病群体的研究,寻找真正适合女性的最佳治疗方案,争取达到最佳预后。同时也呼吁女性同胞们关注自身健康,培养健康的生活方式,提高自我保护意识,才能长久保有一颗年轻健康的心。
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