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- 作者:侯爱洁|发布时间:2009-11-09|浏览量:226次
高血压对男性和女性来说都是一种最重要的心血管危险因素。其发病机制在男性和女性中有许多是共同的,但女性因为其生理的特殊性,女性高血压患者某些方面存在着和男性高血压患者不同的特点。女性的血压受年龄、月经周期、生育及药物等多方面影响,比男性高血压更复杂,且治疗更须谨慎。辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁
一.女性高血压特点:
1、月经周期
研究表明,初潮年龄越早,高血压的危险因素越大。肥胖者一般初潮较早,所以肥胖者易患高血压病。
2 、避孕药
服用口服降压药的妇女其收缩压和舒张压比使用其他避孕方法和未服用过口服避孕药的妇女服高,且口服避孕药可以减弱降压药的降压疗效,所以服用口服降压药的女性,血压也不易控制,常呈现中到重度高血压,甚至顽固性高血压。
3 、妊娠期高血压综合征
妊娠高血压综合征(PIH)定义为妊娠20周后,孕妇发生高血压,蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。其中高血压指血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg。
妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡率的主要原因。流行病学调查发现,初产妇、孕妇年龄<18岁或>40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族病史、慢性高血压、慢性肾炎、营养不良、低社会经济状况等,都增加发生妊娠期高血压疾病的风险。
二.女性高血压的治疗
1.经前紧张综合征高血压的治疗
对这类患者应该在来月经前认真检测血压。在月经前6~10天,开始进行低盐饮食(每日<6g),严重时可加用小剂量利尿剂(如双氢克尿噻12.5mg/日),必要时加镇静剂,从而控制神经精神紧张症状,减轻来月经前紧张综合征的不舒服。
2.更年期的女性高血压治疗
有研究表明女性高血压病人在处于更年期时,存在一定程度的高胰岛素血症及胰岛素抵抗,肾素血管紧张素系统参与妇女高血压。因此,对这个时期的女性高血压病人,应首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),效果不理想时,可辅以利尿剂及或β受体阻滞剂。
3.更年期综合征女性高血压的治疗
月经完全没有后,女性高血压病人血压增高,与体内雌孕激素的变化有一定关系。因此,有效的调整体内激素水平是治疗的关键。其次可给予β受体阻滞剂,这类药物可改善由于交感神经兴奋所带来的高血压危害。必要时可使用镇静药物,辅以体育锻炼,可使患者平稳地度过由于更年期激素紊乱所致的高血压状态。
需要说明的是,同男性一样,几大类降压药物也均可以应用于女性,但针对不同时期、不同个体女性可以有不同的选择,从而使女性患者拥有一个正常平稳的血压,远离心脑血管疾患。
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