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- 作者:侯爱洁|发布时间:2010-07-07|浏览量:149次
有患者朋友咨询有时突然晕倒、啥也不知道了,是怎么一回事,这在医学上属于晕厥。晕厥是一过性脑供血不足引起的意识障碍。表现为突然意识丧失,摔倒在地,片刻后即恢复如常。俗称昏倒或昏厥,在日常生活和临床医疗中并非少见。
晕厥大致可以有以下几方面原因:
1、血管舒缩障碍 其中主要是血管迷走性晕厥及直立性低血压所致的晕厥。较少见的有排尿性晕厥和咳嗽性晕厥等。辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁
血管迷走性晕厥最为常见,约占58.4%,多见于年青体质较弱的女性,往往有诱因,如疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、疲劳、空腹等。另一特点是往往在站立或坐位时发生,很少发生于卧位。晕厥发生时血压下降,心率减慢而心跳微弱,面色苍白出冷汗,但恢复较快,无明显后遗症。
直立性低血压(体位性低血压)所致的晕厥发生于患者采取直立位或持久站立时,由于血液蓄积于下肢,回心血量减少,收缩压下降,导致脑部一时性供血不足所致。
2、心原性晕厥 这一类晕厥最严重,系心脏病时心输出量减少或心脏停搏所致,其原因可由严重的心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血等引起。晕厥可在任何体位突然发生,通常为数秒钟至数分钟,可伴有癫痫样抽搐,偶有大小便失禁,面色苍白,心搏与脉搏消失。一旦发生心原性晕厥,应立即抢救,行心脏按摩。
3、脑原性晕厥 由于脑血管发生循环障碍,导致一过性广泛性脑供血不足所致,最常见的就是一过性脑缺血发作。频繁的发作往往预示着较严重的脑梗塞将发生。应积极治疗高血压、高血脂及糖尿病等危险因素,使用阿斯匹林等抗血小板药物。
4、血液成分异常 低血糖、重度贪血及换气过度综合征所致也可造成晕厥。
总之,晕厥原因很多,血管舒缩障碍往往无危险性,而心原性晕厥最为凶险。出现晕厥必须到医院急诊,医生经过询问病史及查体后根据不同情况可能要作心电图、24小时动态心电图、心脏超声、头颅CT、头颅核磁共振、血糖、血常规等检查,必要时可能还进行有创电生理检查。我有时还在门诊遇到过因上消化道大出血、宫外孕等急性失血引起晕厥来医院的。不过,单次或偶然发作的晕厥大多为神经介导的晕厥,一般不需要做进一步检查。
晕厥应该如何预防和治疗?
1、病因治疗
有明确诱因者应尽量避免;病因明确者应尽早病因治疗,如心率慢造成晕厥就要尽早安起搏器等。
2、对症处理和预防发作
对反复发作的直立性低血压性晕厥,注意避免过快转换体位;对排尿性晕厥,嘱睡前少饮水和勿潴尿过多,避免站立排尿;对颈动脉窦反射性晕厥,嘱其衣领勿过紧过高;对屏气性晕厥者勿屏气过长。
如果你感到晕厥即将发生,假设病因是暂时性的血压下降,可采取两种简单方法避免意识丧失。第一种方法,交叉双腿、压迫腹部肌肉,通过挤压腿部静脉(腿中的静脉血流向心脏)和刺激神经系统以收缩动脉(增高血压)来增加血压。第二种方法,用一只手抓住另一只手,然后将双臂伸直。
喝两杯水虽然不能立即生效,却可能在30到60分钟内防止晕厥,其原因可能是补充了血容量。
如果已经发生晕厥,最好让病人平躺在地上。这样心血管系统就不必对抗重力。同时将病人头偏向一侧以免误吸。晕厥后让人坐着是不对的,因为那样大脑更加供血不足,应立即让病人在空气流通地平卧,以减少严重情况发生。
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