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- 住院、久坐、久站都要防肺栓塞
- 作者:侯爱洁|发布时间:2009-12-29|浏览量:847次
不久前,王先生因骨折做了外科手术,手术非常成功,大家说他从此可以健步如飞了。谁知出院当天,他突感呼吸困难,一头栽倒在地,被诊断为静脉血栓脱落导致的肺栓塞。
辽宁省人民医院心血管内科侯爱洁
李女士探望女儿后从美国乘飞机回国,下了飞机后突感呼吸困难,120到达后诊断为肺栓塞,送到专科医院不久没来得及治疗发生了意外。
肺栓塞是手术后猝死的重要病因,而深静脉血栓又是形成肺栓塞的主要原因。当深静脉血栓脱落,栓子随着血流转移到别处,如果堵塞肺动脉及其分支,会造成患者循环功能、呼吸功能障碍,甚至危及生命。
肺栓塞的表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛,发生率均达80%以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致,突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑,可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。
10年前,医学界对肺栓塞还不是很重视,在医学生的教科书中,肺栓塞也只是作为一种少见病而被一笔带过。如今,医学界已达成共识,肺栓塞是一种常见病、多发病和危害严重的疾病。但有很多患者对肺栓塞不清楚,有些医生也不太重视,导致肺栓塞的检出率、发现率低,漏诊、误诊率达80%?90%。要想预防肺栓塞,最重要的就是预防深静脉血栓形成。
静脉血栓的形成有三大因素,静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态。手术后,人体的血管出现损伤,血液系统出现易凝的倾向,再加上卧床导致血流缓慢,在静脉血管内,尤其是下肢深部的静脉血管内极易发生血栓。所以,手术患者,尤其是骨科手术的患者,是最容易发生肺栓塞的人群,所以,患者要尽早下床活动,不能下地之前也要在床上活动。
深静脉血栓不仅好发于手术后的病人,除了儿童,几乎所有的住院患者都容易发生静脉血栓。内科住院患者年纪大、卧床时间长;肿瘤可以通过多种途径导致血液变黏;怀孕妇女血容量增加、血流缓慢、静脉受压、孕激素水平增加,上述人群发生静脉血栓、肺栓塞的风险都较常人增加。
久坐久站的人,由于下肢长时间制动,也容易发生血栓,包括长途旅行,长时间打麻将、玩游戏、伏案工作的人等。应避免久坐、久站,坐或站一段时间后最好走一走,让下肢肌肉收缩和放松,促进血液循环,长途旅行者最好穿上弹力袜。躺下或坐下时可以有意识地把脚抬高一会,促进静脉回流,这样均可预防肺栓塞的发生。
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