【卫生部2000年艾滋病治疗方案】

一、抗逆转录病毒联合治疗
已批准生产的有三大类共 11 种化学治疗药物。包括 5 种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）、
2 种非核苷类逆转录酶抑制剂（N-NRTI）及 4 种蛋白酶抑制剂（PI）
（1）齐多夫定（叠氮胸苷 ZDV或 AZT）、标准用量 200mg，3 次/日，或 300mg，2 次/日。主要副作用为白细胞减少、贫血、恶心。 十堰市人民医院皮肤科彭才智
（2）地丹诺辛（双脱氧肌苷 DDI），标准用量 200mg，3 次/日，主要副作用为恶心、腹泻、胰腺炎。
（3）扎西他滨（双脱氧胞苷 DDC），标准用量 0.75mg，3 次/日。主要副作用为末稍神经
病、阿夫他性溃疡。
（4）司他夫定（双氢双脱氧胸苷 d4T），标准用量 40mg，3 次/日。主要副作用为末稍神经病，AST、ALT 升高。
（5）拉米夫定（3 硫胞苷 3TC），标准用量 150mg，2 次/日。主要副作用为恶心、贫血。
（6）奈韦拉平（NVP），用量为 200mg，1 次/日，2 周后改为 400mg，1 次/日。主要副作用是皮疹，约占 40%。
（7）台拉维定（DLV），用量为 400mg，3 次/日。主要副作用是皮疹，约占 44%。
（8）洛韦胺（LVD），用量为 100mg，3 次/日。主要副作用是恶心、腹泻。
（9）沙奎那韦（SAQ），用量为 600mg，3 次/日。主要副作用是腹泻、恶心、腹部不适。
（10）英地那韦（IDV），用量为 100mg，3 次/日。主要副作用是肾结石、高胆红素血症。 
（11）利杜那韦（RTV），用法为 600mg，2 次/日。主要副作用是恶心、呕吐、乏力、腹泻、高甘油三脂症。 （12）尼非那韦（NFV），用法为 750mg，3 次/日。主要副作用是疲乏、腹泻、注意力不集中。
根据作用机理，其联合应用为：
 
*由于外周神经的危险增加，d4T和 DDC 不能联用。
**生产公司已停止了 LVD的进一步的开发。
上表中：二联治疗 A+B；三联治疗 A+B+C 或 A+B+D；四联治疗 A+B+C+D或 A+B+2×C。 
联合治疗药物选择的标准： ①经证实有效，②协同作用，③没有交叉耐受，④无蓄积毒性，⑤应用实用性。
二、免疫调节治疗
主要用于免疫调节的药物有 4 种。
（1）α 干扰素 300 万 U皮下或肌肉注射，每周 3 次，3~6 个月/疗程，有抗病毒和免疫调节作用。
（2）白细胞介素 2（IL-2）250 万 U，连续静脉点滴 24h，每周 5d，共4~8 周。可使患者淋巴细胞数增加，改善免疫功能。目前采用重组 IL-2[⑴，⑵均有发热等副作用。]
（3）丙种球蛋白定期作用，能减少细菌性感染的发生。
（4）中药 如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前有些研究工作已发现某些中药或其成分，在体外实验能抑制 HIV，具有良好的前景。
三、常见合并症的治疗
（1）口腔念珠菌感染
AIDS 患者常反复发生口腔念珠菌感染，有时延及扁桃体及咽后壁，可使制霉菌素片（每片50 万 U）100 万 U 研碎加甘油，调成糊状局部涂，或调成粘稠糊状慢慢吞咽，或伊曲康唑200mg/日×7日，或氟康唑 50~200mg/日×14 日，口服亦可静脉点滴 200~400mg/日。
（2）卡氏肺囊虫肺炎
临床表现：呼吸困难，明显 PO2 低（70mmHg 左右），但胸片显示其病变不太重时，结合病史及抗 HIV 抗体阳性要考虑本病，可口服复方新诺明（TMPco）2~4 片/次，3~4 次/日，恢复后尚需间断服用以防复发。长期服用时要注意血象及尿和肾功能。国外用戊烷脒
（Pentamidine）4mg/kg/日，溶于 150~200ml5%葡萄糖液中缓慢点滴，疗程 3 周，或戊烷脒600mg 溶于 6ml 注射用水中气雾剂吸入，1 次/日，如治疗卡氏肺囊虫肺炎，连续 3周。
（3）细菌性感染
有反复发作的沙门菌感染，如血培养阳性可口服喹诺酮类药物。美国最近报道在 AIDS 患者中结核病和非典型分枝杆菌感染发病率很多，且进展迅速，可用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇三联或四联抗结核药， 强化治疗 2 个月， 异因肼、 利福平巩固治疗 4个月。用药过程中亦需注意肝肾功能。
（4）隐球菌脑膜炎
治疗重点是降颅内压，可用 20%甘露醇，或作脑室引流，抗生素方面可用二性霉素 B 首剂0.1mg/日，以后逐日增加至 0.6~0.7mg/日，静注 1~3 月，或半年，或氟康唑 200~400mg/日静脉点滴，病情稳定后可改口服氟康唑。
（5）疱疹病毒感染
带状疱疹可口服阿昔洛韦 200mg/次，5 次/日×10日，或伐昔洛韦 300mg，2 次/日×10日。单纯疱疹或巨细胞病毒感染可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦，每日用量同前，疗程 7 天。
（6）弓形体病
口服磺胺嘧啶（SD）100~200mg/kg/日，分 4 次/日，疗程 2~3 周。和乙胺嘧啶首剂 75mg，以后 25mg/日，疗程 2~3周，亦可口服螺旋霉素 0.3~0.4g，3 次/日，疗程3~6 周，但作用不太肯定。
（7）隐孢子虫病
主要表现腹泻，目前尚无特效治疗，另有等孢子球虫（Isospora）和小孢子虫（Microsporidia）均可引起腹泻、小肠吸收不良，诊断有时要作粪便涂片的特殊染色和电镜检查才能诊断，治疗是补液和电介质及调整免疫功能，口服螺旋霉素 0.6~1g，4 次/日，疗程 3~6 周，或口服甲硝唑 400mg，3 次/日，疗程 2~3 周。
（8）肿瘤
对发展较快的 Kaposi 肉瘤可用长春新碱（或长春花碱），博来霉素或阿霉素联合治疗，或干扰素，历时半年至一年，效果较好，亦可局部放疗。