光动力疗法在皮肤科的应用现状及展望

光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）是利用光动力反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。在临床上，光动力疗法通常仅指光动力治疗，而将光动力诊断称为荧光诊断（Photodynamic Diagnosis, PDD）。

1．光动力疗法的基本原理

光动力反应的基本过程是生物组织中的内源性或外源性光敏性物质受到相应波长（可见光、近红外光或紫外光）光照射时，吸收光子能量，由基态变成激发态，其物理退激过程可以产生荧光，通过荧光光谱分析可以进行疾病的诊断，  而其化学退激过程可以产生大量活性氧，其中最主要的是单线态氧，活性氧能与多种生物大分子相互作用，产生细胞毒性作用进而导致细胞受损甚至死亡，从而产生治疗作用。十堰市人民医院皮肤科彭才智

2．光动力疗法临床应用

1）．光动力诊断（PDD）

在皮肤科领域，光动力治疗用于那些边界不清，多发的皮肤癌或良性损害的诊断，还可以用于一些肉眼不能发现的亚临床和潜伏感染病灶（如尖锐湿疣亚临床和潜伏的人乳头瘤病毒感染病灶）。例如，在乳房外Paget’s病和砷诱导的Bowen’s病中，采用PDD，可以发现有许多卫星的荧光灶，而光动力治疗后后荧光强度下降，同时临床表现或病理表现都得到了改善。

2）．.光动力治疗（PDT）

在皮肤科领域，PDT可用于治疗皮肤肿瘤性疾病（如，基底细胞上皮瘤、Bowen’s病、鳞癌、乳房外帕哲氏病、光化性角化病及增殖性红斑等）；还可用于治疗皮肤非肿瘤性疾病（如尖锐湿疣、痤疮、扁平疣及趾疣等）。

我们科自07年开展光动力治疗后，已经成功治疗治疗多种皮肤癌（如基底细胞上皮瘤、Bowen’s病、鳞癌、乳房外帕哲氏病等），也都取得满意疗效。

在皮肤非肿瘤性疾病中，国内多中心的临床试验显示：光动力治疗尖锐湿疣（CA），尤其是男性尿道尖锐湿疣具有简单、有效、耐受性好、的优点 。对亚临床感染、潜伏感染有效，复发率低。有良好的应用前景。我们科自去年11份开展光动力治疗后，也已经治疗尖锐湿疣300多例，其中，包括男性尿道内及生殖器其他部位尖锐湿疣、直肠内尖锐湿疣、肛周尖锐湿疣，女性宫颈、外阴等部位尖锐湿疣，大多患者在经过2～4次光动力治疗治疗后，取得满意疗效。

最近，针对尖锐湿疣治疗，国内已总结出3 阶段治疗清除乳头瘤病毒感染方案，对减少尖锐湿疣复发有很好效果。

3.光动力疗法的展望

  光动力疗法问世二十余年来,以其独特的优点显示出很强的生命力。作为一种新型的治疗方法, 光动力治疗具有以下特点:1）对癌细胞及其他高度增生性细胞有高度选择性；2）不影响其它治疗并有协同作用, 可重复治疗； 3）毒副作用小, 相对安全； 4）治疗时间短, 起效快；5）具有较好的美容效果。国内外已有很多学者在致力于这方面的研究。我们相信：随着新的光敏剂的出现, 激光器的完善及PDT 基础和临床研究的进一步深入,PDT 将成为一种很好的诊断和治疗手段,具有广阔的应用前景。