手术器械、灭菌方法及层流手术室

 

手术器械
缝合材料
灭菌方法
手术室工作制度
层流手术室
 
 
第一节     手术器械
 
皮肤病手术和美容手术涉及全身各部位，其使用的器械主要仍为基本外科器械，但随着学科的发展，新的器械也不断出现和增多。熟悉和掌握这些器械的使用和消毒及保养，对于保证手术质量是必要的。十堰市人民医院皮肤科彭才智
一、对皮肤美容外科手术器械的要求
1、 刀刃要锋利。
2、 轻巧方便，稳定性好
3、 结构简单，易于清洗
4、 长短合适，便于持握
5、 不易生锈，多数是不锈钢制成的，使用后擦干上油。
二、基本器械
1、手术刀 11号小尖刀和15号小圆刀及4号刀柄。
2、手术剪 用于细微组织或皮肤修剪的剪刀必须十分锋利。可根据剪组织、剪线、分离组织等不同需要而选择。
3、血管钳 用于夹持组织和止血。
4、镊子 尽量减少对保留组织的夹持，不可用有齿镊固定皮肤。有整形镊、眼科镊等。分有齿镊可用于夹持皮肤、皮下组织；无齿镊可用于夹持血管、神经及分离组织、更换敷料等。
5、持针器 根据使用长度不同选择，最好选用细头持针器。
6、    拉钩 用于牵开组织以显露深部的组织结构。有单齿皮肤拉钩、隆乳的S形拉钩，可带冷光源的拉钩等。
7、 打孔器（环钻） 用于皮肤活检术和毛发移植术。
8、 甲外科的甲起子、指甲劈裂器、指甲夹
9、 其他 钢尺、开口器、取皮刀、取皮鼓等。
三、特殊手术器械
1、骨手术器械
2、显微手术器械
3、隆乳手术器械
4、皮下脂肪抽吸器械
5、皮肤磨削器械
6、微晶磨面器械
7、毛发移植器械
四、手术器械的保养
皮肤美容外科使用的手术器械，多为尖端精细的器械，所以必须注意妥善保管。清洗时要使用软制刷子和肥皂，并用流动水冲洗，特别是关节部位，更要小心清洗，清洗之后要用开水煮沸，趁热晾干以防生锈，然后涂上石蜡油，尖端部最好能套上塑料管加以保护。此外还要注意正确使用手术器械。
 
第二节      缝合材料
 
一、缝合针
1、 针
2、 U形钉
二、缝合线
1、不可吸收缝合线
2、可吸收缝合线
3、 缝合线的选择
4、 免缝胶布
5、 伤口黏合剂
 
第三节 灭菌方法
 
一、物理灭菌法
二、化学灭菌法
三、气体灭菌法
 
第四节 手术室工作制度
                                                                 
手术室工作制度
1、进入手术室工作人员必须更换手术室专用衣帽、裤、鞋，戴口罩后方准进入。手术中要严格执行无菌技术操作规程，非手术人员严禁入内。
2、各种物品、药品分类放置，定期检查。严格区分无菌与有菌物品存放区，并有明显标志。
3、严格执行消毒隔离制度，各种治疗手术器具作好一人一用一消毒，室内每日紫外线消毒两次，每周彻底清扫，空气熏蒸一次，每月空气培养一次，并有效果监测记录。
4、室内无过期消毒灭菌物品，各种器具及药品处于备用状态。
5、严格执行查对制度，严防差错事故发生。
6、各种物品严格交接班。
7、各种消毒无菌器械包用后即做处理，重新打包消毒备用。
 
 
器械护士（组）工作制度
1． 在护士长指导下，负责手术器械的管理，供应和保养工作。
2． 根据手术通知单，按照器械常规作好次日手术器械的消毒准备工作。
3． 供应当日手术用无菌缝合线，刀剪和临时需用的一些物品。
4． 随时检查用过的器械是否处理妥当。
5． 经常检查定期消毒急诊器械和各类常备药品以保证手术需要。
6． 建立严格的借物制度和破损登记制度。
7． 六个月清点一次器械，并定期涂油保养。
8． 定期刷洗器皿。
手术室药品管理制度
1、手术室的各种药品，只供应手术患者使用，其他人员不得使用。
2、手术室的药品应登记上帐，指定专人管理，用后应及时补齐。
3、定期清点，检查药品防止积压、变质。如发现变色沉淀、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
4、毒麻药品应专用柜加消，并按需要保持一定基数，用后由医师开专用处方，向药房拎回。
5、每周定期核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。
 
手术室洗手制度
1、更换洗手衣、裤、鞋、帽、口罩，本人衣领、袖必须遮盖于洗手衣内，均不得外漏。
2、戴好无菌口罩、帽子，口罩必须遮住鼻孔，帽子必须遮住全部头发。
3、修剪指甲。用软毛刷洗手二次，每次2分钟。用无菌小毛巾擦干。用2%碘伏消毒2次，每次2分钟，刷洗和消毒手及臂至肘上三寸外。
4、刷毕丢掉洗手刷，用清水冲去肥皂沫。水由手上臂到肘部淋下。手不可放置最低位，以免臂部污水流至手污染。
5、刷洗消毒后的手不可接触其它物体，如误触它物，必须重新刷手消毒。
手术室更衣更鞋制度
1、手术室工作人员必须严格遵守无菌原则，严格把好三关（门、更衣、更鞋）。
2、凡进入手术间人员一律更换手术室衣、裤、帽、口罩、拖鞋。
3、洗手衣裤不经允许不得外借。
4、不准穿手术衣裤外出或干其它事情，否则重新更衣。
5、手术后脱下的衣物应放在洗衣车内，拖鞋放在鞋箱内，帽子、口罩放入纸篓内不准随地乱扔。
6、在更衣室内禁止吸烟。
手术室接送患者制度
1、患者进入手术室后，应卧于手术台上，防止坠床。危重病人应有负责医生陪送。
2、接患者时，严格五查对（床号、住院号、姓名、性别、年龄）及手术名称、部位、备皮等情况。
3、患者的钱、贵重物品交家属保管，一律不得带入手术室。
4、危重和全麻患者术后由麻醉医生和手术医生送回病房。
护送途中，注意输液器通畅。至病房后详细交代病人术后注意事项，交情病历和输血情况和随带的物品，作好交接手续并签名。