关于乙肝，我们应该了解的

　  上周三（c15版《郑州单位体检查乙肝还是惯例》）和周五（c16版《读者呼吁单位禁查乙肝 我省将规范“体检套餐”》），本报先后两次报道了关于乙肝病毒携带者（俗称：小三阳）受歧视的话题，引起了读者的关注，很多读者向我们讲述了他们自己或朋友的乙肝歧视案例。从中我们发现，其实人们对“小三阳”的歧视，源于对乙肝的恐惧，而恐惧源于人们对这种疾病的不了解。

河南省人民医院感染性疾病科尚佳

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　　乙肝咋传播？

　　一起吃饭会传染乙肝吗？拔牙有被传染乙肝的风险吗？省内几家大医院消化内科的医生对于乙肝传播途径进行了解释。

　　很多人对“餐桌传染”认识有误区

　　传染可通过共用牙刷和剃须刀等方式传播

　　对于乙肝表面抗原阳性者来说，最经常遭遇的尴尬是在饭桌上人们都对他敬而远之。河南中医学院第一附属医院消化内科医生赵文霞说，大多数人对乙肝传播途径存在误区，乙肝表面抗原阳性者的唾液不会传播乙肝病毒。

　　她还说，中国人的进餐传统就是大家围坐于一张桌子前，盘中菜肴你夹一口我夹一口，筷子上的唾液难免会有交叉，因此，很多人担心与乙肝表面抗原阳性者共同进餐会传染乙肝。其实，乙肝的主要传播途径为母婴传播、血液传播和性传播。日常生活中，与乙肝患者共用牙刷和剃须刀等非常危险，因为乙肝病毒可能通过牙龈或面部的伤口渗透到血液里，造成乙肝病毒传播。

　　肝功能正常者可以怀孕

　　打仨月免疫球蛋白可阻断95％以上的传播

　　申女士和母亲都是乙肝病毒携带者，她害怕自己的肝病将来会感染给孩子，为此，25岁的她不敢谈男朋友。看见女儿这样，她的父母又着急又无奈。

　　“如果她的肝功能正常，通过母婴阻断可以生个健康的宝宝。”河南省人民医院感染科科主任医师尚佳说，表面抗原呈阳性的孕妇，如果肝功能正常，可以结婚生子，生育前进行系统的抗病毒治疗，将传染性降低就可以了。为了避免乙肝的母婴传播，乙肝母亲在怀孕后期的三个月，每月注射高效价乙肝免疫球蛋白，新生儿在出生后24小时内注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，这样可以阻断95％以上的乙肝传播。

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　　乙肝咋预防？

　　怎样才能有效预防乙肝感染？河南省疾病预防控制中心专家给大家支了几招。

　　预防乙肝  接种疫苗最有效

　　乙肝疫苗对其他类型的肝炎没作用

　　“乙肝疫苗的保护率为90％～95％，有效保护期大约为3年～5年，接种乙肝疫苗是目前预防乙肝感染最经济、最安全、最有效的措施。”河南省疾病预防控制中心专家说，尽管乙肝疫苗不是“百发百中”，但绝大多数人接种乙肝疫苗后，体内可以产生相应的抗体，这种抗体可以中和侵入体内的乙肝病毒，并借助人体的免疫机能杀灭和消除侵入体内的乙肝病毒，使人不会感染上乙肝。 

　　接种了乙肝疫苗后，一般只能维持3年～5年，因此专家建议，人们在有效期后还应做乙肝病毒表面抗体检测，根据检测结果决定是否需要再加强免疫。此外，注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，对其他类型的肝炎没有预防作用。

　　接种重点人群应是新生儿、学龄前儿童等

　　支气管哮喘、荨麻疹及青霉素过敏者禁用

　　接种乙肝疫苗的重点人群应是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿。另一人群，包括乙肝表面抗原阳性者的配偶、家庭成员或密切接触者，以及接触乙肝病人的医护人员等。

　　虽然提倡接种乙肝疫苗，但并不是所有的人都适宜接种，有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏的人就不能接种乙肝疫苗。低体重、早产、剖宫产等非正常出生的新生儿，以及正有发热等疾病的人应适当推迟乙肝疫苗接种。

　　接种疫苗前先查“两对半”

　　接种乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗- HBc)，也就是大家常说的乙肝“两对半”，当化验结果出来时，根据结果来决定是否进行接种疫苗，比如，阴性者必须注射，表面抗体(抗-HBs)阳性者就不用注射，因为其体内已经产生抗体；另外，两岁以内的小儿如果没有与“大三阳”者或“小三阳”者密切接触过，可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。

　　接种乙肝疫苗需打三针

　　乙肝疫苗接种程序为0、1、6月三针间隔法。“0”指新生儿出生后24小时内的第一针，对其他儿童或成人则为第一针起始时间，“1”指间隔1个月打第二针，“6”指第一针后的6个月打第三针。

　　在各大医院的计划免疫科和疾病预防控制中心都可以接种乙肝疫苗。根据剂量和产地的不同，每支疫苗的价格在6.9元~60元不等。

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　　乙肝咋治疗？

　　“90％的‘小三阳’最终是死于其他疾病。”河南省人民医院消化内科尚佳医生说，只要正确治疗，大多数乙肝患者可以一生平安。

　　乙肝发展分为四期：

　　免疫耐受期、免疫激活期、免疫控制期和免疫逃逸期

　　免疫耐受期

　　发病年龄：18岁以前

　　特点：肝功能正常，乙肝病毒与人体和平共处

　　对策：目前没有药物能治疗，也不需治疗，3~6个月体检一次

　　免疫激活期

　　发病年龄：18岁~35岁

　　特点：肝功能异常，病毒攻击肝脏，检查结果为“大三阳”

　　对策：抗病毒治疗最佳时机

　　免疫控制期

　　发病年龄：35岁~55岁

　　特点：肝功能正常，检查结果为“小三阳”

　　对策：不需治疗，3~6个月体检一次

　　免疫逃逸期

　　发病年龄：45岁以后

　　特点：肝功能异常，死亡率高

　　对策：急需治疗

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　　什么是乙肝表面抗原阳性？

　　乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。单凭乙肝表面抗原阳性是不能断定其有无传染性的，而主要取决于病毒在肝内的复制程度。

 

尚佳主任医师

坐诊时间：每周 周一全天、周三全天、周四全天
坐诊地点：河南省人民医院 门诊东区 5楼 1号诊室（肝炎门诊）