初始慢性HBV感染患者HBV DNA水平与肝脏组织学之间的关系

         绝大多数血清HBV DNA水平≤15 000 copies/mL的患者，组织学活动性通常较低，并且不管这些患者的HBeAg状态如何都不需要进行肝活检。            

  背景：慢性乙型肝炎（CHB）患者，肝纤维化程度的精确分级是评估疾病进展危险性的最重要的指标。近年来对CHB预后与HBV DNA水平间的关系已有大量研究。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

 目的：探究血清HBV DNA的水平与肝脏组织学之间的关系。同时确定划分病情进展高危与低危患者的HBV DNA水平阈值。

方法：我们对PCR测定HBV DNA 2000 copies/mL，同时肝活检证明为初始CHB感染的259例患者进行了评估。按照Ishak 评分系统对肝脏活组织进行了组织病理学评估。每三个月检测一次AST和ALT，并对每个患者的最高值进行了评估。

   结果：60%的患者为男性，且平均年龄在40 -11岁。实验室检查指标平均值如下：AST: 52 -46 U/L，ALT: 93 -L，PLT: 224 ， HBV DNA: 5.9，1.5 log copies/mL。在组织学评估上，炎症评分平均值为4.34 ，纤维化评分为1.38 。63.3%（164/259）的患者纤维化评分为0或者1。我们对HBV DNA水平与肝脏组织学分级/分期之间的关系进行了研究，发现HBV DNA水平为15 000 copies/mL时被视为疾病活动的阈值。HBV DNA定量低于此水平的患者，纤维化评分＜2和（或）分级5。

    结论：绝大多数血清HBV DNA水平15 000 copies/mL的患者，组织学活动性通常较低，并且不管这些患者的HBeAg状态如何都不需要进行肝活检。