看肝病门诊前 要带初诊化验单

　　整理好的表格可提高就诊效率。

　　门诊时遇到一位给儿子看病的母亲。她的儿子30多岁，是HBsAg携带者，定期来门诊复查多年。因为儿子很忙，每次都是她来门诊帮儿子开化验单、看结果。门诊时，她拿出来一张表格，使我大吃一惊：由几张A4纸粘贴在一起组成了一张大纸，上面画着工整的表格，看每一行代表一项指标，如ALT、ALB、HBsAg、HBV DNA、B超结果等，每一列代表一次复查日期，所有异常结果都用红笔标出，备注上注明我当时的建议。真是一目了然，条理清晰。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

　　这样的表格使医生可以在短时间内了解到所有需要的信息，不仅节约了看病时间和提高了效率。因此，肝病患者在来看病时，建议做好下面这些准备工作：

　　1.发现乙肝时的检查结果及化验单。

　　2.当时怎样治疗的，包括治疗的开始时间和结束时间，具体用药物情况等。

　　3.除了乙肝外，如还有其他疾病，是如何治疗的。

　　抗病毒治疗是乙肝最根本的治疗

　　针对病原进行抗病毒治疗是慢性乙肝最重要也是最根本的治疗。但并不是所有患者都需要抗病毒治疗，对于慢性HBV携带者及非活动性HBsAg携带者，通常不需要抗病毒治疗。目前，抗病毒药物主要有两大类：干扰素和核苷酸类药物。

　　干扰素血清转换（大三阳转为小三阳）的机会比核苷酸类药物多，停药方便，但需要注射，应用不方便，副作用多。核苷酸类药物抑制HBV复制的能力强，通常口服一天一片，应用方便，副作用小，但疗程长，停药后病情容易复发，而且存在病毒耐药的问题。因此，究竟该服用何种药物，应根据每个人的病情同经治医生共同商议决定。治疗过程中应定期检查治疗反应，注意观察有无相应副作用。

　　自身免疫性肝炎要免疫抑制治疗

　　自身免疫性肝炎是病因未明的肝脏慢性炎症，以界面性肝炎、高γ球蛋白血症、自身抗体为特征。该病临床表现变异很大，可以表现为无症状的转氨酶升高,隐匿起病，就诊时多已进展到肝硬化；慢性活动性肝炎,急性起病，甚至以暴发性肝衰竭起病。自身免疫性肝炎病程呈慢性、波动性，病程中可自动减轻，甚至一段时间缓解；女性患者为主；任何种族、任何年龄均可发病。

　　免疫抑制治疗对大多数自身免疫性肝炎患者有效,但仍有10%~20%的患者进展到肝硬化和终末期肝病而需要肝移植。对于失代偿患者，肝移植是一个有效的治疗手段。