肥胖是肝硬化患者发生临床失代偿的独立危险因素

西班牙的一项研究报告，体质指数（BMI）增加是各种病因引起的代偿性肝硬化患者发生临床失代偿的独立预测因素，肥胖可加速肝硬化的进展，减轻体重可能有助于改善预后。论文发表于《肝脏病学》[Hepatology 2011，54（2）：555]。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

该研究纳入具有BMI完整资料的参与β受体阻滞剂预防食管胃底静脉曲张随机试验的161例代偿性肝硬化患者，BMI正常、超重和肥胖的比例分别为29.2%、40.4%和30.4%。

结果显示，中位随访59个月期间，30%（48/161例）患者发生腹水、肝性脑病或食管胃底静脉曲张出血等临床失代偿，发生率随患者BMI的增加而升高，BMI正常、超重和肥胖组患者的临床失代偿发生率分别为15%、31%和43%（P=0.011），BMI不正常的患者发生临床失代偿的精算概率显著升高（P= 0.022）。包括肝静脉压力梯度（HVPG）、白蛋白、MELD积分、病因及噻吗洛尔治疗因素的多变量回归分析表明，与HVPG和白蛋白一样，BMI为代偿性肝硬化患者发生临床失代偿的独立预测因素[危险比=1.06，95%可信区间（CI）：1.01~1.12，P=0.02]。

主持人点评：肥胖对于慢性乙肝、慢性丙肝或酒精性肝病均有不利影响，且与纤维化进展相关，该研究还表明肥胖是各种病因的代偿性肝硬化患者发生临床失代偿的独立预测因素。