九成丙肝患者被漏诊

   我今年刚参加了2009年10月30日至11月3日，第60届美国肝病研究学会（AASLD）年会在波士顿召开，参会代表共有7000余人，代表们在大会上热烈的讨论了各种肝病的临床及科研新进展。在欧美，他们的乙肝患者很少，大多数肝病患者都是丙肝，所以占的篇幅也比较多。参加完美国的AASLD，我想就我国的丙肝形势谈一谈，因为大家知道，丙肝虽然可以治愈，但是如果不治疗的话，进展及严重程度远大于乙肝。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

    丙肝是一种慢性进展性疾病，早期症状隐匿，患者很容易忽略。而医院普外科、血液科、消化科等诊出的丙肝病毒抗体阳性患者，也多因未能及时前往感染科或肝病科复查而漏诊。大多数被确诊的丙肝患者在就诊时就已经发展为肝硬化甚至肝癌，错过了最佳治疗时机。

    我国目前约有4000万名丙肝患者，人群感染率达3.2%，2008年报告的丙肝发病人数超过10万，比2006年增加了30.01%。因为丙肝所造成的疾病负担和死亡人数正在成倍增长。 

    公众对丙型肝炎的认知度低，这使得丙肝的就诊率仅有10%。仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；76%的被访者对丙肝可治愈不了解；80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝。公众对丙肝的认知度如此之低，提高公众认知、加强院内转诊和复查，将大大提高丙肝就诊率，是保证和提高丙肝早期诊断的第一步。

    丙肝在发展为肝硬化或肝癌之前，可有长达20年～30年的隐匿发展期，部分患者仅表现为疲劳。高危人群应定期进行检查。凡接受过输血、使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、血液透析、器官移植等，与丙肝患者共用过剃须刀、有过不洁性生活史、静脉注射毒品，或曾经有过文身等皮肤黏膜损伤的人群皆为丙肝高危人群。

    丙肝是可以治愈的疾病，按照目前国际上丙肝治疗的金标准：聚乙二醇干扰素+利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七八成。其治疗方案被列入基本医疗保险报销范围，患者用药不再难。
　　干扰素可与细胞表面的特异性受体结合，从而抑制被感染细胞内的病毒复制和细胞增殖，并具免疫调节作用，阻断肝炎病毒的扩散。国际最新研究数据证明，不同于慢性乙型肝炎，部分丙肝患者可治愈，经聚乙二醇干扰素成功治疗后的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%的患者疗效持久，也就是说达到了临床治愈的效果。

 

尚佳主任医师

坐诊时间：每周 周一全天、周三全天、周四全天
坐诊地点：河南省人民医院 门诊东区 5楼 1号诊室（肝炎门诊）