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白介素28B基因变异与部分丙型肝炎患者的治疗反应相关

          

         一项发表在《胃肠病学》（Gastroenterology）的研究表明，基因2或3型丙型肝炎（丙肝）患者中发现，位于染色体19上的白介素28B（IL-28B）基因区域的一种基因多态性与患者对聚乙二醇化干扰素（长效干扰素）和利巴韦林治疗具有持续病毒学反应有关。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

研究人员对213例基因2型和55例基因3型丙肝患者进行了多中心的随机对照研究。患者被随机分配接受标准的24周疗法（68例）或根据其对药物的反应随时调整的疗法治疗（200例）。接受不定疗法治疗的患者中，122例在用药4周后获得快速病毒学反应，之后确定了12周治疗方案；该组另外78例最终接受了24周疗法治疗。所有患者接受了长效干扰素[剂量1.0 g/(kgw)]联合利巴韦林（剂量1000 mg/d，若体重超过75 kg调整为1200 mg/d）治疗。

数据显示，在所有患者中，201例（75%）获得持续的病毒学反应：标准治疗组中51例（75%，51/68）和不定治疗组中150例（75%，150/200）。在不定治疗组中，具有快速病毒学反应而接受12周疗法的122例患者中98例（80%）获得持续病毒学反应，无快速病毒学反应而接受24周疗法的78例患者中52例（67%）获得了持续病毒学反应（P=0.1）。

当根据基因型对患者分层分析后，研究者们发现82%的具有纯合子型（CC）的患者获得了持续病毒学反应，而在杂合子型（CT）患者中为75%，未携带该基因（TT）患者中为58%（比值比1.8，95%CI 1.2～2.7，P=0.0046）。各基因型患者获得快速病毒学反应的比例接近（共165例；CC、CT和TT基因型患者分别为53%、66%和59%），在未获得快速病毒学反应的患者中，CC基因型与持续病毒学反应的相关性甚至更强，CC、CT和TT基因型患者获得持续病毒学反应的比例分别为87%、67%和29%（比值比4.0，95%可信区间1.9～8.5，P=0.0002）。这种关联与患者罹患的是基因2型还是3型丙肝无关。

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        联系人：135 0385 2791  曹青大夫