你是第12个吗？--乙肝篇_专家库

尚佳主任医师 医院：河南省人民医院科室：感染性疾病科

你是第12个吗？--乙肝篇

全球每12个人中就有一个慢性肝炎患者，发病率远高于艾滋病和癌症。众所周知，我国是乙肝病毒（HBV Hepatitis B virus）高流行的国家之一，全国有1.41亿乙肝病毒携带者，每年因慢性乙型肝炎发展为肝硬化和肝癌而死亡的人数高达三十多万。世界上平均每分钟就有2名患者死于乙肝及其并发症。乙肝病毒在肝脏中不断复制，如果不进行抗病毒治疗，45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%的病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，这种风险随着年龄的增长而增长。据调查显示，90%以上的肝癌患者是由乙肝病毒感染引起的，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性患者肝癌的发生率比HbsAg阴性的肝癌发生率高100倍。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

如果你曾经有过手术、大量输血史，特别是在1993年前接受过输血者；反复血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；HIV感染者；感染HBV母亲所生的婴儿；针刺、刀伤或者破损粘膜处接触HBV阳性血液者；与HBV感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；有不洁性行为者；曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)者；有过文身、文眉、穿耳环孔等人群皆为乙肝高危人群，及时到正规医院检查，早诊断。

不过，全国1.41亿乙肝病毒携带者，其中只有10%的人需要抗病毒治疗，90%的人一生平安。究竟什么情况下需要抗病毒治疗呢？一般有以下几点需要掌握：1，HBV-DNA > 10³拷贝/ml，谷丙转氨酶大于正常值上限的两倍；2，除了重度纤维化和肝硬化外,ALT持续正常或轻微升高(1~2×ULN)的患者一般不推荐给予治疗,但需每隔3~6个月进行随访及对肝细胞癌(HCC)进行监测；3，对于有病毒血症和ALT升高的患者或ALT为正常上限(0.5~1×ULN)且年龄超过40岁的患者,在治疗前应考虑进行肝活检；4，特殊人群，如孕妇、肝肾移植、需要用激素的人群等，需要到当地正规医院咨询专科医生。