维生素D联合PEG-IFN和利巴韦林增加慢性丙型肝炎应答率

 

　　聚乙二醇化干扰素α和利巴韦林联合应用是慢性丙型肝炎的标准治疗。维生素D是一种有效的免疫调节剂，但它能否影响慢性丙型肝炎患者接受干扰素治疗的病毒学应答率呢？河南省人民医院感染性疾病科尚佳

    聚乙二醇化干扰素α和利巴韦林联合应用是慢性丙型肝炎的标准治疗。维生素D是一种有效的免疫调节剂，但它能否影响慢性丙型肝炎患者接受干扰素治疗的病毒学应答率呢？Saif.M.Abu-Mouch领导的一项研究在AASLD年会的Late-breaking单元公布，发现在标准治疗中额外添加维生素D能够改善疗效。这项研究共纳入58例慢性丙型肝炎患者，随机分为两组：治疗组27例 [平均年龄47±11岁，体重指数（BMI）27±4，50%为男性] 接受PEG-IFN α-2b（1.5 μg/kg，每周1次）联合利巴韦林（1000~1200 mg/d）及维生素D（1000~4000 IU/d，血浆水平＞32 ng/mL）治疗；对照组31例（平均年龄49±7岁，BMI 24±3，60%为男性）接受标准治疗。用RT-PCR（敏感度，50 IU/mL）检测HCV RNA。

    两组的人口统计学特征、疾病特征、种族、基线生化指标和治疗的依从性相似。但治疗组的平均BMI较高（27±4 vs. 24±3，P＜0.01）、病毒载量较高（68% vs. 58%，P＜0.01）和纤维化程度更重（Metavir积分＞F2：55% vs. 18%，P＜0.001）。据Abu-Mouch博士报道，治疗4周后，治疗组有44%获得快速病毒学应答，而对照组只有18%。治疗12周后， 96%的治疗组患者（26例）获得早期病毒学应答（对照组为48%），差异非常显著（P＜0.001）。治疗过程中未出现不良事件。“传统联合疗法的基础上增添维生素D可能会产生协同效应，从而对慢性HCV患者有益” 。

    会后有听众提出：“维生素D比较容易使用、毒性低，而且用维生素D治疗组的疾病程度更为严重，这项研究非常有意思。”

 

尚佳主任医师

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