你是第12个吗？--丙肝篇

   1989年由Michael Houghton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列,目前全球有1.7亿人丙肝病毒（HCV）感染者，流行率为3%，每年300?400万新增HCV感染患者，全球每12个人中就有一个慢性肝炎患者，发病率远高于HIV和癌症，仅中国就有400万人感染HCV。中国报告的丙肝病例在最近6年内几乎翻了6倍。丙肝的潜伏期为2～26周，平均6～7周。它是一种严重的慢性进展性疾病，其早期症状非常隐匿，俗称“沉默的杀手”，很容易被患者忽略。一旦感染丙肝，仅20%感染者自发清除病毒，慢性丙型肝炎患者有80%左右无明显症状。隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源，没有“病毒携带者”，有“毒”就要考虑治疗。疾病发展越后期，越难治愈，逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病，带来越来越沉重的疾病负担，遗憾的是目前还没有疫苗预防。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

 

    医院普外科、血液科、消化科、肾内科等诊查出的丙肝病毒抗体阳性患者，大多因未能及时进一步的检查而漏诊；但疾病却在不知不觉中持续进展，多数患者常在疾病发展到晚期时才被发现，错过了最佳治疗时机，甚至进展为肝硬化或肝癌。丙肝引起的肝硬化相关性死亡已经成为肝病中死亡率最高的原因之一。由于慢性丙肝患者1/3 ALT正常，1/3 ALT水平升高不明显，所以丙肝高危人群应定期进行HCV-RNA检查。凡有大量输血史，特别是在1993年前接受过输血者；反复血液透析者和接受器官移植者；共用注射器者；HIV感染者；感染HCV母亲所生的婴儿；针刺、刀伤或者破损粘膜处接触HCV阳性血液者；与HCV感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；有不洁性行为者；曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)者；有过文身、文眉、穿耳环孔等人群皆为丙肝高危人群。

 

    在全球，丙肝是死亡率第十的传染性疾病。在中国，丙肝是死亡率第五的传染性疾病。其实通过规范系统的治疗，“早发现、早诊断、早治疗”，丙肝是完全可以痊愈的。按照目前国际上丙肝治疗的最佳方案：聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，使用足够剂量治疗一年，丙肝的治愈率能达到七至八成左右。干扰素可与细胞表面的特异性受体结合，从而抑制被感染细胞内的病毒复制，并具免疫调节作用，阻断肝炎病毒的扩散。利巴韦林片直接抑制病毒复制，竞争性抑制单磷酸次黄嘌呤脱氢酶，免疫调节，诱导丙肝病毒的变异。国际最新研究数据证明，经聚乙二醇干扰素成功治疗后的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%的患者疗效持久，也就是说达到了临床治愈的效果。

 

    综上，早筛查、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键，中国慢性丙肝患者的早期诊断亟待加强，慢性丙肝患者越早治疗，获益越大。

 

尚佳主任医师

坐诊时间：每周 周一全天、周三全天、周四全天
坐诊地点：河南省人民医院 门诊东区 5楼 1号诊室（肝炎门诊）