乙肝用药停药存在误区

来源：中华肝病网

       核心提示：近年来，“慢性乙型肝炎需要抗病毒”的观念已经被医生和患者逐渐接受。同时也存在一些疑惑。

　　抗病毒药物如何选择？需要坚持多久？疗效如何？有什么不良反应？停药后会不会病情反复？等等问题一直是乙肝病友十分关心和希望了解的。笔者总结患者不规则抗病毒的情况，发现患者在认识上存在三个误区。河南省人民医院感染性疾病科尚佳

　　一是认为抗病毒需要终身用药。不少乙肝患者认为，乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误观念很有影响力。使不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，对抗病毒治疗犹豫不决。为此耽误了治疗的时机。

　　抗病毒治疗并非需要终身用药。2010年《中国乙肝防治指南》提出抗病毒治疗的停药的时间节点。最佳：HBVDNA阴性、HBsAg阴性、时间达到2.5年。理想：e抗原阳性病人治疗后，实现了‘双达标’， HBVDNA阴性，HBeAg阴性、HbeAb阳性，治疗时间达到达到2.5年。有效：HBVDNA阴性，“大三阳”治疗时间达到2.5年、“小三阳”治疗时间达到3年。

　　二是认为停药越早越好。许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。有的病友在抗病毒治疗后几个月，病毒指标明显好转，希望见好就收，早些停药。还有的病友用药几个月，病毒指标并没有达到预期转阴的目标，认为没有效果而立即停止治疗。

　　抗乙肝病毒治疗一定要有耐心，有信心。“目前抗病毒药物一是价格较贵，另外可能伴随用药时间的延长回产生耐药性和一些不良反应。所以，各方面来说，当然能够尽早停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”抗乙肝病毒的治疗确实是一场名副其实的“持久战”。奉劝乙肝病友，千万不要轻信那些虚假广告。盲目相信所谓乙肝病毒快速转阴的宣传。

　　三是认为抗病毒治疗都能够达到预期目标。有患者抱怨，为什么有人疗效特别好，而自己已经治疗一两年了，病毒仍为阳性，医生要求继续治疗，不让停药。事实上，不同的病人，病情各异，治疗的效果会不同，停药时间也不能一刀切。临床资料显示，转氨酶两倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易实现停药标准，这类病人如果接受替比夫定治疗，2年时发生e抗原血清学转换的机会可达47%，进而实现停药。

　　对于不符合上述条件的病人，有经验的专科医生可通过“路线图”来及时调整治疗方案，以提高治疗效果。“以核苷类药物为例，患者用药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就需要加强随访，必要时可以调整治疗方案。

　　“乙肝抗病毒决不是一条坦途，但只要我们选择正确的药物、选择科学的方案，并且坚持到底，就一定可以走上一条希望之路，最终实现停药。患者朋友们一定要有信心。