30岁，男，晚上睡觉后半夜脊背疼痛难忍，白天疼痛减轻。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 年龄30岁，男，出现症状为晚上睡觉胸背疼，主要是后背肩膀以下腰部以上的脊椎疼，然后以环状扩散至前胸疼，每天非常准时的凌晨4 、5点钟会被疼醒，胸口像压个石头，根本躺不住，只能做起来活动，早晨起来后洗个热水澡，活动活动，就渐渐好了，不太疼了。天天这样非常折磨人。该症状已有近半年了，还未见好转，麻烦您帮我看看，天天这样精神变得非常焦虑。谢谢！ 疼痛发生一个月后，我首先到本地省级附属医院进行了彩超检查，对胆、胰脏、肝进行了检查，检查报告显示，脏器正常，无异常。我又到中医院找针灸科专家进行检查，建议我做了胸片检查，检查结果正常，无异状。随后对我实施了每天50分钟的针灸、电疗、拔罐，刚做第一天时，症状有所减轻，晚上睡觉没有那么疼了，但到第三天又反复了，后背疼痛有明显了，做到第四天后依然没有好转现象，就到省第一医院综合内科专家进行检查，做了血常规化验，结果显示正常，医生说可能是“筋肌脊炎”（由于叫法专业，我听不太明白，好像是这样叫法，具体字我是推测的），可能有点类似风湿，但非常非常的轻，建议我先停止理疗，开了一种要叫醋氯芬酸片的消炎止痛药，服用后还是不见效。 麻烦相关医生能给些好的治疗或诊断建议，由于看过我的病的每个医生都未给出肯定结果，而我的病又一直未好，越来越疼，所以我心里很焦虑。通过我上面所述的这些情况，麻烦您推测我的病因是什么？引起次病的原因有哪些，平时应该注意些什么？期待您的诊断，谢谢！西京医院疼痛科马晓亮

患者：马大夫你好，很高兴能得到你的诊断，你希望我去你院门诊就诊，但我现在新疆而且工作又很忙无法脱身，恐怕暂无法去你院就诊，所以我请求你能够在此帮我初步诊断，你说的病理性炎性痛和强直性脊柱炎都分别会有哪些症状，平时分别都该注意些什么，分别该如何治疗，该服用何种药物？ 另外，我请求你是否能够通过我上面所述的这些病情，推测我的病因是什么？引起次病的原因有哪些，平时应该注意些什么？该服用何种药物治疗？急切期待您的诊断回复，谢谢！

患者：请问我暂时如何才能缓解疼痛？服用何种药物才有效？平时该注意些什么？

患者：请问马大夫你说的非甾体类药物镇痛治疗是指的哪些药物呢？具体药名是什么，其作用又是什么呢？

患者：谢谢您的回答，非常感谢，看来我还是只能再去医院检查了，但是我都快没信心了，我估计检查结果还会像以前一样都正常并检查不出什么病因，嗨，我真不知该怎么办。不过，我还是得谢谢您帮助了我。

西京医院疼痛科马晓亮：患者您好！首先通过您的描述可以确定的是这是一种病理性炎性痛，为什么它会在夜间多发呢？其实就是因为血液中的炎性成份在夜间过多地滞留于身体的低位。活动之后缓解。还有一种可能就是强直性脊柱炎，是一种风湿类天系统疾病，病因主要是免疫性，往更通俗地讲就是遗传所致。引起这类疾病的原因有很多，平时可以做一些瑜伽之类的运动，游泳都很有利于其功能的保持与提高。建议来我院门诊就诊，检查HLA-B27及骶髂关节CT以明确诊断。

西京医院疼痛科马晓亮：

您好！病理性炎性痛与强直性脊柱炎的临床症状是非常相似的，临床上诊断疾病的基本要求是主诉，也就是您主要诉及的症状，还有医师查体获得的信息，专业术语称之为体征。最后一项就是临床的辅助检查的确定，因此，只单单通过文字的描述就想找清楚原因或者用药治疗，无疑是对身体的一个非常大的打击，首先是不安全，其次是盲目性太大。因此，我建议请及时去当地较大的医院，查骶髂关节CT、HLA-B27及风湿免疫系统相关的基本指标，如ESR、CRP、ANA、RF等基本检查，完了后上传影像学资料及相关实验室检查。病急切不可乱投医。医者意也，不是单凭文字描述能讲得清楚的。请您不要以忙为借口，心亡为忙，心都死的人才会不顾一切地忙，这就是这个字的表面意思。所以您最应该注意的就是放慢生活节奏，这一点我想应该是您特别需要注意的。

西京医院疼痛科马晓亮：您可暂时用非甾体类药物镇痛治疗，然而这不是根本方法，我劝您抽时间去医院好好查清楚之后再决定用药种类与用药时间长短！

西京医院疼痛科马晓亮：

临床上将药物根据其化学结构是否带有甾体环，分成了甾体类药物与非甾体类药物。所谓的非甾体类药物就是市面上销售的扶他林、双醋瑞因、双氯芬酸钠等好多种，这是一个大家族的药物。这类药物的主要攻效在于消除无菌性炎症，抑制镇痛物质的产生并加速镇痛物质在体内的排泄。因此在临床上常被用来作为一线用药，然各种药物具有不同的搭配禁忌，请您谨慎选择。