疼痛

很多人不理解什么是疼痛？说不清楚，讲不明白，有多疼，谁也不知道。我记得我曾经在深圳的时候，天气转冷，有一个患者给我发一些短信，想再来住院，问我为什么会复发，这个是医生很忌讳回答的一个问题。然而，今天我一个患者给我发短信，说她坚持了两个月在家的灸疗之后，好很多，可以上班了。我突然想到从疼痛的定义去理解古人的一些做法。西京医院疼痛科马晓亮

IASP（International Assosiation for the Study of Pain）对疼痛是这样下的定义“疼痛是一种由组织损伤或潜在的组织损伤而引起来的人主观上的一种不愉快的情感体验”。首先从定义上看，这个概念是不精确的，我们都知道，有组织损伤不一定有不愉快的情感体验，即使有，这种不愉快的情感体验也不一定就是疼痛，说不定它还是痒痒呢，也说不定他还是郁闷、或者不爽呢。所以说这个定义是不确切的，不合适的。

       

    个人认为疼痛应当分为两个字来理解，先说“疼”，中国文字是象形文字，最早传承于甲骨文，这个字是由一个病字头和一个冬字组成的，病字头提示了他是一种不正常的状态，冬则说明了它的性质，我们都知道冬主寒、主收、主紧，映射到我们的疼痛上面就是，寒是疼痛的病因之一，借观现今生活，有多少人在冬天里衣着单薄，美丽“冻”人；大热的夏天，躲在房间里吹着空调；冬泳；冷饮，大汗淋漓冰啤酒......。而且中国汉字的的排放位置也是很有讲究的，排在第一位的是因，第二位的是果，这就是为什么我们总是说因果，而不说果因；我们总是说男女平等，却不说女男平等，这就是传统文化留下来的果实；想一想为什么我们说夫妻，而不说妻夫。疼是因，痛是果。那么再联想到我们的治疗上，必须对症治疗的同时再对因治疗。再想一想，也就豁然开朗了，疼是表面的，是发生在皮肤层面的，也就是说不严重，虽然有的人可能疼的很厉害，但是身体尚未形成器质性病变，治疗相对容易。这也就解释了为什么很多病人来得时候疼的哇哇叫，走得时候却让他笑得很开心的缘由。

       再来说“痛”，病字头下面一个甬，甬者道也，这更显示了我们祖先的智慧结晶，人体里的十二经脉，至今仍是一个谜，谁考虑过它与十二生肖的关系？与十二时辰的关系？我一点也不怀疑它的存在性，只不过我们后人始终没弄明白它的成因而已。我们在没发明手机之前，也否认了无线电的存在。汉字在某种程度上告诉了我们很多防病养生的道理，只是我们不善于从中领悟其中的真谛罢了。痛字在更大的程度上来说，音调要长，潜在意思就是长期的、反复的性质，痛的程度就没有疼那么亢奋了。如果要为一个词分阴阳的话，疼字当属阳，痛字当属阴。汉字的读音讲究一阴一阳，这样才能铿锵有力，朗朗上口。即便是英语，也有升调降调之分，如果升调为阳，降调为阴的话，也就解释了为什么一波一波的原汁英语动听了。这里因为痛字属于阴，那么它便具有所有阴的性质，迁延不愈就阴涩地表现了出来。再者，阴为有形之体，阳为无形之物。这样看来，如果把人体分成表面跟内部两大部分的话，疼主的是表面的疼痛，比如皮肤痛。痛是指的深部的痛，比如肌肉痛、内脏痛。只有辨证明了，治疗的思路才能清晰起来。

 

       谈到治疗，目前在解剖学的指引下，影像技术的精确指引下，人们可以通过各种微创技术解除大部分直接引起症状的关键问题。但是似乎都忽略了一个重要的问题，就是没有系统地、理论地来把人当成一个整体来看。ICU医生、麻醉医生最喜欢从全局来把握、权衡利与弊，我们在临床上只是对症治疗的更多了一些。人体都有一种自愈能力，这种能力或大或小，医生及患者如何把调整患者的身体自愈能力达到最佳状态一直是医家研究的难点和突破点。我们似乎都忽视了患者以后需要注意的问题，今天我就把疼痛科相关病人康复期间常见的一些问题列出来，供大家参考。

1、首先，从疼字上面理解，不要受寒。特别不要在出汗的时候，身体正处在发热散热的过程中受寒。常见的有妈妈大汗淋漓地在厨房打开了冰厢门，“嗖”的一股冷气窜进了身体里。俗话说“请神容易送神难呀”，就这一下，健康人大多需要一周的时间的灸疗或者热疗才能恢复人身体的平衡机制。扁鹊早就说过“疾在腠理，烫熨之所及”，仔细看看就知道了，烫熨下面都是火，火的主要作用便就是驱寒喽。只不过驱寒所用之工具不同而已嘛。

2、注意饮食，生冷硬的食物尽量不吃，喝酒要烫一下；这些都是有智慧含在里面的。从汉字的意思里告诉了我们。比如说这个酒为什么要烫一壶喝呢，酒乃水中奇物也，是有道理的。酒从汉字面上来解的话就是酉时的水，酉时就是现在的时间下午5--7点的那个时间，在这个时间的水里面它吸收了太阳一天的能量之后，温度是高于夜间而低于中午时的，这个温度是最适合于人们生活饮用的。一直到后来，发展成了酒之后，人们仍然需要把酒加温到这一温度，这样喝才能达到酉时的那个状态。才能真正把酒的这个能量为人们所使用。酒喝多了为什么会醉？醉字就是酉时的卒子，酉时多已是黄昏，卒子卸下兵器，不再打仗，开始畅饮，醉字就是形容那个时间点的卒子畅饮的那个状态，说明我们古人并不喜欢打仗。现在再来说为什么酒是水中奇物，因为酒虽然貌似具备水的外表，但其内藏火，而如何把这火散发出来，就需要火的点燃或者加温，这就是为什么喝白酒的时候一定要温一下酒水的原因，目的在于把酒里面散发出来的那个能量状态达到最佳状态。

3、再谈一个字，灸，灸疗一直是我们中国人沿用的一个治疗慢性病有奇效的方法。从字上面上讲，久字下面有把火，我们都知道火克寒，这个小学生都懂的道理，寒者热之嘛。所以我认为治疗慢性疼痛，灸疗不可丢。再从久字上面去理解，慢而持续的意思，所以要求施治者及受施者都必须长期坚持方显其效。一点小小的感悟。生活中的汉字涌现出古人更多的智慧。仔细从临床、从生活中去感悟去领会。