带状疱疹后遗神经痛

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我父亲74岁了，得带状疱疹有三个多月了，主要是左胸和左腋下，目前是左胸的皮肤已经好的差不多了，左腋下的皮肤还是发黑。这几个月一直疼痛，平时稍微运动就有一抽一抽的疼，像心跳一样。曾在宁波市第一医院和李惠利医院治疗，但是最后都没有能治愈疼痛。我父亲还患有糖尿病。 尝试了很多种药物、针灸、理疗，都无法治疗神经痛。 想请教马大夫，我父亲的病需要采用什么办法能让其减少疼痛？真的希望您帮助我们，让他度过一个没有疼痛的晚年。非常感谢您！西京医院疼痛科马晓亮

西京医院疼痛科马晓亮：超过三个月多属后遗神经痛，为顽固性病理性神经痛，

1、可尝试椎旁神经阻滞；

2、如无效，可尝试脊神经后支射频治疗。

3、如还无效，可考虑行吗啡泵治疗。

   越往后花费越大，因为错过了最佳治疗时间。最佳治疗时间为出泡后一个月内，及时行椎旁神经阻滞，大部分患者都能痊愈，不遗留疱疹后神经痛，这种病人很痛苦，要及时就诊。

患者：非常感谢您的及时回复！现在正在考虑去您那里做进一步的治疗，还有以下几个问题想请教您： 1.我父亲有糖尿病，用前两种治疗：椎旁神经阻滞和脊神经后支射频会产生什么影响呢？ 2.用前两种方法治疗，一般情况下效果会怎样呢？如果有效，是长期有效还是能够缓解，还是能够彻底治愈呢？ 3.我父亲在这三个月里，曾有过几天出现过像刀割一样的疼痛，后来经过药物治疗缓解了，目前还是持续性的疼痛。这种情况下，我们有些困惑，是继续用药物治疗，还是应该马上来采取椎旁神经阻滞或脊神经后支射频呢？ 4.还想请问以下，到您这里来治疗，采用您建议的方法，需要多长时间可以出院呢？费用大概是多少呢？

西京医院疼痛科马晓亮：

患者您好！

1、糖尿病属于内分泌系统慢性病，任何有创性治疗都具有感染的可能性，而且由于血糖较高，愈合周期也较长。

2、 治疗原则：

• （1） 超过三个月的情况下，只要疼痛发作的频率、程度比治疗前有减轻，不管减轻了多少，就算是治疗有效。可坚持每周一次椎旁神经阻滞直至疼痛完全消失；如无效，可考虑射频治疗，射频治疗结束后，原疼痛区将被麻木所取代。
• （2）超过一个月但还未超过三个月者，椎旁神经阻滞，每周一次，配合其他药物治疗，半数患者仍可治愈。
• （3）一个月以内者，多一到两次椎旁神经阻滞即可痊愈。

3、像您父亲这种情况，我认为应该尝试椎旁神经阻滞治疗，不建议立即行脊神经射频治疗。药物治疗也是治疗方法的一种，就好比您要去北京，您可以选择走着去，您也可以选择坐火车去；您还可以坐飞机去；当然您还可以开车去；即便您同样是开车去，您还可以选择不同的线路去；所有的治疗方式目的都是一样的，方式方法可有很大的差异性。我们采取的是一个以安全为第一前提，有效性为第二目的治疗方案。

4、在我们门诊接受治疗，这类患者，我们没有床，不住院，每周椎旁阻滞一次。每次费用大概在1500--2000元左右；一般多需要3-5次才能治好；时间拖得越长，治疗周期越长，花费也越大，且有效性越没有保障。

患者：非常感谢您的回复！我们知道该怎样做了，再次谢谢您！！！

 

告患者朋友：

      这种疾病，一旦患上，请及时就诊并配合医生治疗，及时行安全有效的治疗方式，否则将会被神经痛长期折磨，没有一个人想你得这个病，也没有一个人愿意看您受这样的折磨，越拖花费越多，人越遭罪，这种病人，门诊上见得太多了。有因为贵不愿意采取有效治疗手段而走的，有因为惧怕打针而放弃神经阻滞治疗的，有因为想在我科讨要药方后去别处打针而无效返回的，有因疑心过重而对医生的诊断作出怀疑而耽误最佳治疗时间的。。。；所有的一切，任何人都不想你发生，但是你发生了，就要积极地配合治疗。因为早期它属于一种能治愈的疾病，不像高血压、糖尿病要缠上你一辈子。

      最后，得了这种疾病的患者，我劝您，及时就诊，积极配合，切莫错过最佳治疗时间。不要有太多的疑问，这篇文章能回答您90%的问题。我想我写得很清楚了。希望更多的人远离疱疹后神经痛的折磨。

西京医院疼痛科 马晓亮