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- 作者:刘东光|发布时间:2009-11-04|浏览量:514次
患者:多发性子宫肌瘤最近半年月经量多,经期6至7天,周期26天左右,腰酸疼。 无 何时做肌瘤切除术合适?想保住子宫可以吗? 经阴道超声检查:宫体长6.7CM,宽6.4CM,厚7.4CM.子宫大,形态不规则,前壁见大小约5.8×4.5×5.1CM, 1.1×1.0×1.0CM, 实性低回声病灶,后壁见大小约2.6×2.2×2.2CM,实性低回声病灶,上述病灶均界欠清,不均,余肌层回声尚均匀, 月经是否规律:基本规律初次月经年龄:16岁每次经期天数:6天平均月经周期天数:27 月经量、颜色、腹痛情况:尚可最近一次月经日期和状况:10月26日始30日止结婚年龄:23 怀孕次数:3 流产次数:2 生育次数:1济宁市第一人民医院妇产科刘东光
济宁市第一人民医院妇产科刘东光:一般建议做子宫切除,但是要依据您的生育要求、婚姻状况、对子宫的认识,以及经济状况决定手术方式(可选择的手术有:全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术,手术路径可选择:经阴道手术、经腹部手术、经腹腔镜手术等)。所以需要根据您的情况,充分与大夫沟通后再做决定。
患者:非常谢谢您。
患者:刘主任您好,我想知道我这种病情,肌瘤长到多大做手术好啊,想保留子宫是现在剔除肌瘤好呢还是等到肌瘤长到一定程度压迫周边器官时再做好呢?还有,我想请教您最适合我的手术方式是哪种?期待您的答复。
济宁市第一人民医院妇产科刘东光:
不必客气!一般来说,肌瘤如果长在宫体上的直径大于8厘米称为巨大肌瘤,而长在宫颈上大于3厘米就称为巨大;另外如果有症状就是手术指征,还有肌瘤生长速度过快、子宫大于3个月妊娠大者也是手术指征。
作为您愿意保留子宫,最近手术剔除为宜,这样手术创伤小,保留子宫的可能性大,同时复发的机会也多。另外依据您提供的信息还不排除子宫腺肌瘤可能。最后还有您宫颈是否存在病变等,都是影响治疗方案的因素。所以还是与手术大夫充分沟通后再决定治疗方案为佳。
患者:再次感谢刘主任,看到您的回复心里就有点底了。我不在犹豫了。
济宁市第一人民医院妇产科刘东光:不必客气!
患者:刘主任好!上个周末我去了您所在的人民医院检查,因为事先没有看您的门诊安排,因此没见到您,找的一位吴大夫,做了腹部B超,超声所见:子宫形态饱满,体积增大,于前壁探及两个,低回声团块,测值分别为4.5×4.2×3.6CM。1.7×1.8×2.1CM,后壁探及2.2×2.0×1.9CM。形态规则,边界尚清,内回声欠均质,余肌壁回声均质。吴大夫又给我检查了宫颈,说宫颈边缘有一点点炎症,开了一盒苦参凝胶。并说要做手术就用微创宫腔镜切除子宫,不想做就可以先观察。 刘主任,请问您,我不想切除子宫,因此不被动的只是观察了。我在网上看了许多专家建议“多发性子宫肌瘤”的治疗方案,好像建议做开腹手术的多,我看到这些就担心,开腹对身体的伤害大,还有可能造成宫腔内什么粘连,凭您的经验,我的情况能用宫腹腔镜剔除肌瘤吗?期盼您的回复。祝您工作愉快!
济宁市第一人民医院妇产科刘东光:是的,多发性子宫肌瘤多建议开腹手术治疗,因为可以直接触摸子宫,有无肌壁间肌瘤存在,因此复发的机会小,腹腔镜的最大的缺点就是无法触及肌壁间。所以如果您的肌瘤是向子宫外生长的,可以选择腹腔镜手术,否则就应当选择开腹手术(选择横的小切口,可以耻骨上皮肤的自然横向弧形皮纹做切口,长约4-5厘米即可。腹腔镜手术一般选择3-4个孔,加在一起也约4-4.5厘米)
患者:刘主任,不好意思,我还有问题请教您:您上次说“另外依据您提供的信息还不排除子宫腺肌瘤可能”我想知道,子宫腺肌瘤通过超声能查出来吗?
患者:刘主任好,还在吗?子宫腺肌瘤手术是不是不好保留子宫啊?
济宁市第一人民医院妇产科刘东光:因为2次B超都提示,占位性病变界限不是十分清晰,所以不排除子宫腺肌瘤和子宫腺肌病。因为上周就有一位病人术前诊断多发性子宫肌瘤,手术中发现有一个肌瘤界限是分明的,其余都没有清晰的界限(说明是子宫腺肌瘤和子宫腺肌病)。所以彩超并非所有疾病都能够发现,只是提示有些异常(因为超声的分辨率是有限的)。
患者:刘主任,非常感谢您,您的回复很详细。看来权衡利弊的话,开腹手术后患小一些。再次谢谢您。
济宁市第一人民医院妇产科刘东光:不必客气!
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