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- 围绝经期子宫肌瘤是否需要手术
- 作者:刘东光|发布时间:2012-10-11|浏览量:518次
围绝经期子宫肌瘤患者是否需要手术,还是期待观察?是困惑患者和大夫的常见问题。在此为大家分析探讨一下。济宁市第一人民医院妇产科刘东光
首先要界定围绝经期是指哪个范围,即年龄段。一般女性平均绝经年龄在49岁,那么这里咱就人为界定在45岁-55岁,这个年龄段的子宫肌瘤患者,如果手术吧,还有可能在绝经后不再生长了,甚至萎缩了,不是手术就没有必要了么?但是绝经后肌瘤还不停止生长,就要手术,病人随着年龄的增长,对手术的耐受能力不是就降低了吗?那么,到底是手术好呢,还是不手术好呢?
其次,要界定肌瘤的大小。一般来说宫体上的肌瘤,无论位置和数量,直径大于4厘米者,都需要手术,因为非手术治疗一般都无效。那么,小于4厘米的肌瘤该怎么办呢?
第三,要界定病人的肌瘤是否引起了症状,如月经量多、贫血、腹痛、尿频等。如果有上述症状者,最好及早手术治疗。如如果出现尿频,也可能是,尽管肌瘤不大,但数量多,且主要位于前壁,压迫了膀胱所致;如果出现月经量多和/或贫血,有可能是,尽管肌瘤不大、不多,但是粘膜下肌瘤;如果出现腹痛,尤其是持续性的小腹部钝疼、胀痛,就不排除肌瘤恶性变;所以需要手术。如果没有上述症状呢?又该如何处理呢?
界定了上述3项内容后,我们就分析一下,45-55岁之间的,最大肌瘤直径在4厘米以下的,而且没有任何不适的肌瘤病人,应该如何选择治疗方案更为妥当呢?
在这个年龄段中,又分为已经绝经的和尚未绝经的两个情况。已经绝经的病人,因为约1/3的病人在绝经后肌瘤会停止生长,2/3的病人还会持续生长,所以最好选择定期复查,一般每3-6个月复查1次妇科彩超即可,目的是观察肌瘤是否在生长,如果在持续生长,那就最好尽快手术。因为,如果病人非得等到肌瘤生长到4厘米大再做手术,病人随着年龄的增长,内科合并症,如心脑血管疾病等老年性退行性病变逐渐增多,那时手术风险会增加,术后的恢复也不如年轻时那么快,所以还是早做手术为妥。未绝经的病人,离绝经的年龄也比较近了,相对于绝经后的病人,肌瘤生长的机会多一些,但毕竟有少部分有可能不再生长,所以也可以3-6个月复查1次,可以等到肌瘤生长到4厘米再手术治疗。
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