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- 作者:刘东光|发布时间:2011-01-26|浏览量:1663次
患者27岁,未孕。因查体发现盆腔包块就诊。腹部包块上界平脐,移动性浊音(?),活动受限。妇科检查:外阴阴道阴性,宫颈光滑,开口向后,前穹窿饱满,突出,宫体后位,宫颈右前方可及盆腔包块与其关系密切,其上似有间隙,附件区未及异常。血CA125:126IU/L。彩超示巨大盆腔囊肿,来源于右侧卵巢可能,左侧卵巢呈多囊性改变,盆腔少量积液。CT检查示盆腔、腹腔巨大囊实性占位,与子宫界限不清,未见腹膜后淋巴结异常。拟诊:右侧卵巢巨大肿瘤(卵巢癌不排除)。计划开腹手术,考虑到患者没有生育,年轻,且不肯定是恶性肿瘤,就同意了患者要求,先行腹腔镜检查,视情况决定是否开腹手术。济宁市第一人民医院妇产科刘东光
在全麻下行腹腔镜检查,发现巨大肿块占据整个下腹腔和盆腔,动不得,从肿块的侧方探查见膀胱子宫窝有少量淡黄色液体,看不到子宫。我们试着剔除它,在切开其包膜的过程中,切开了囊肿壁,有“巧克力”样液体溢出,好!卵巢巧克力囊肿!诊断明确了,我们悬着的心一下就松弛下来了。慢慢吸尽囊内“巧克力”液体,再剔除曩壁,发现囊肿的背面与肠管、子宫和对侧卵巢均有粘连,同时发现对侧卵巢囊肿存在。整个手术在腹腔镜下顺利完成。
回顾这个案例,足以证明未生育的年轻人也是子宫内膜异位症的发病人群之一,而且痛经程度与病变程度无关(该患者没有明显的典型的痛经),第三腹腔镜诊断子宫内膜异位症是目前最有效的方法,第四腹腔镜下剔除超大卵巢巧克力囊肿也是可行的,第五任何创新型的手术都离不开患者的密切配合和对手术医师充分理解。在此我感谢这位患者的信任、理解和配合!
2011年4月5日随访彩超示双侧卵巢正常大小,血CA125正常。
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