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- 作者:刘东光|发布时间:2012-10-27|浏览量:677次
最近接二连三有多位患者家属不相信大夫的警示,执意要求手术。其中1例在准备手术的过程中突发心肌大面积梗塞未能挽回其生命,即使这样,还是不能让同期的患者家属放弃手术。究竟是为什么呢?
试举一例说明,患者69岁,因绝经后出血2次(间隔1年)入院,诊断性刮宫病理结果显示子宫内膜非典型增生伴局部癌变。既往有高血压、糖尿病、脑梗塞病史,目前冠状动脉支架放置术后月余,语言欠流利,且发现脑干梗塞灶。如果仅仅考虑妇科疾病,首先手术治疗,且应该行子宫内膜癌分期手术。但患者严重的内科合并症是围手术期最大的风险,至少目前不宜手术治疗,但患者的病情又不允许长时间等待。是冒险手术,还是放弃手术、选择其它治疗方案?济宁市第一人民医院妇产科刘东光
病人配偶的意见是,手术!尽快手术!理由是癌不可以等待!
事实上,这位患者的癌并不会马上要命,但马上手术则有可能立马要命。可是这话却被患者家属理解成是吓唬。而心内科专家会诊认为放置支架3个月之内是不能停止使用抗凝药物的;神经内科专家会诊认为高血压病人,尤其是血压不稳定的病人脑梗死的机会相当大,更要命的是脑干梗塞,一旦发生几乎没有救治的可能;肿瘤科专家会诊认为目前放疗和或化疗的效果也不错,不亚于手术治疗。权衡利弊,多数人都应该清楚目前手术不是最佳选择。但是这些危险并未阻挡患者家属选择手术治疗。明知山有虎偏向虎山行,还是怀有侥幸心理认为虎山未必有虎?!有虎也未必伤人?!可是病人的生命就有一次,不能重复,所以一旦决策失误,就会酿成悲剧。不是大夫吓唬患者家属,而是不能掉以轻心,不能不告知患者家属诊疗风险,告知也是大夫的义务。
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