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- 作者:刘东光|发布时间:2010-04-05|浏览量:1493次
绝经后出血是指闭经1年或1年以上的阴道异常出血。
绝经后出血,即意味着有疾病存在。至于是何种疾病需要做相关检查来判别。作为患者,首先要到妇科门诊进行一次妇科检查,即外阴、阴道、宫颈的视诊,宫颈、宫体及其附件的双合诊触诊检查,必要时还需要进行三合诊触诊检查。目的在于判别出血的位置和出血的初步原因。例如,老年性阴道炎可以表现为异常阴道出血,滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病(即霉菌性外阴阴道炎)也可以表现为异常阴道出血;另外急性、亚急性宫颈炎,慢性宫颈炎、宫颈管黏膜炎、宫颈息肉等也可以表现为接触性出血(即同房后出血或双合诊检查后出血);还有子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等子宫内膜病变也会表现为异常阴道出血;最后尿道肉阜、输卵管炎、宫颈癌、输卵管癌等较少见的疾病也会表现为异常阴道流血。济宁市第一人民医院妇产科刘东光
然后,才是按照医生检查的阳性体征及初步判断,来选择相匹配的检查。但通常都会建议做妇科彩超检查,主要目的是了解子宫内膜厚度和均匀程度,以排除子宫内膜病变。一般来说,绝经后子宫内膜厚度不超过4毫米。如果超过4毫米,就意味着子宫内膜存在疾病。例如,典型的子宫内膜癌超声影像改变多表现为,子宫内膜增厚且界限不清晰,宫腔见不均质偏强回声和低回声,伴有周边丰富的高速低阻血流信号。大夫一般会建议进一步行宫腔镜检查或诊断性刮宫(即分段诊刮)。
如果妇科彩超检查未见异常情况,则基本排除内生殖器官病变,但依旧不能完全排除子宫内膜炎或子宫内膜息肉,尤其是多发性小息肉。但如果发现有外生殖器官病变存在,可以先按照已经明确的诊断处理观察。如果外生殖器官病变治愈后阴道异常出血依旧无改变,那就要考虑是内生殖器官的问题了。最直接的检查还是宫腔镜检查。
另外,一般来说绝经后出血,一半子宫内膜病变属于良性病变,一半属于恶性病变。而且有少部分没有任何征兆的子宫内膜病变,所以绝经后出血或无症状子宫内膜增厚的妇女,应当及早做宫腔镜检查或诊刮,以排除子宫内膜癌可能。
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