病人心理状态之一

  病人在选择治疗方案的时候也是遵循趋利避害原则的。这一点与大夫的心理也是一样的，为什么有时候做出的决策却大相径庭呢？究其原因就是各自站在自己的认识观点上看问题，不能换位思考导致的。

  例如，产科产妇出血，在不可控制的情况下，为了产妇的生命安全，大夫只好推荐切除子宫的方式，挽救产妇的生命。尽管产妇接受了，但当产妇生存下来了，产妇想的就不再是自己的幸运，而是不能生育了、没有月经了、再也不能像正常人一样生活了。还会想那些虽然出血，但保留了生育功能的，人家咋那么幸运呢？！是不是救治我的大夫没有人家的那么认真负责啊？甚至找来当年的病历向医院大夫讨说法。殊不知，同样是产后出血，出血的原因不一样，出血的时间不一样，出血量不一样，出血的速度不一样，救治的产妇的状况不一样，等等。其结局怎么能够一样呢！？济宁市第一人民医院妇产科刘东光

  再例如，一位卵巢畸胎瘤剥除术后的患者，在听到我为另外一位患者解释时，听到我说，您的瘤子比较小不适合手术，可以继续观察。就反问我，我的瘤子当时与她的差不多，为什么你却建议我做手术呢？我审视过她们的病情后，说之所以建议您手术，原因在于您是双侧卵巢均有畸胎瘤存在，并且其中一个较大，而另外一位只是一侧存在，且不大，所以不建议手术治疗，推荐继续观察，观察的目的在于了解这位患者的畸胎瘤是否在长大，如果在长大，则建议手术，否则就可以继续观察哦。也有的患者问，为什么不在小的时候做，而要大的时候做呢，那不是增加了手术创伤了吗？理论上是如此，而实际上却不尽相同。一般来说，畸胎瘤绝大多数属于良性，多数是单侧，还不易与其它功能性囊肿相鉴别。所以，不同的情况，推荐的诊疗策略也是不一样的。

  例三，一位阴道不规则流血2月余的46岁患者，拒绝宫腔镜检查，而要求直接手术切除子宫。理由是做宫腔镜检查也是切除子宫，不做宫腔镜直接切除子宫，不是更省事啊？其实不是那么简单，在10多年前，我们没有宫腔镜检查技术时，只有这样选择。直接手术切除子宫的不足是什么呢？容易漏诊更大的疾病，以往我们就遇到过手术后才发现存在子宫内膜癌。不得不临时改变手术方式，甚至于手术后数日才得知有恶性病变，需要二次手术。当然，宫腔镜检查也不能完全避免子宫恶性病变漏诊，但毕竟可以减少漏诊的机会。另外，这位患者还有子宫内膜过厚，按照功能失调性子宫出血保守治疗无效等。

  综上所述可见，之所以出现相左的思考和决策，多数是患者不理解诊疗措施的目的、意义和重要性。大夫也未能让患者明白所致。所以，把深奥的医学知识让普通群众能够明白，是一件了不起的事情。我们目前就缺少这方面的人才。