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- 作者:孙伟桂|发布时间:2011-09-05|浏览量:1601次
问题来源:shilijuan69 http://www.dxy.cn/bbs/thread/6590331#6590331
我的答复:
简单回答1楼的问题,我觉得1楼的病情交代的不够清楚,比如
1 疼痛的部位比较浅表还是深在?
2 疼痛的持续时间是短暂的,几秒钟或1分钟,一过性还是长时间,每次发 作持续半小时或十几分钟?
3 疼痛的性质说是隐痛,是针刺样疼痛还是闷胀疼?疼痛部位有无放射?马鞍山市人民医院泌尿外科孙伟桂
以上不说清楚,那么病变的部位,性质及其诊断治疗也是不一样的。
具体分析如下:
1 疼痛的部位假如比较浅表,时间短暂,为一过性的刺痛,每次持续几秒钟,可以考虑为右侧肋间神经痛,肋软骨炎等,可以局部按摩,热敷,贴敷活血化淤的膏药来处理,问题不大。假如疼痛的程度较重,频率较频,感觉影响到了日常生活,可以适当口服一些水杨酸类,解热镇痛类药物,如大亚芬克,布罗芬等。也可以辅助口服一些营养神经末梢的药物,如谷维素,维生素B类药物等。
2 疼痛的部位浅表,时间短暂,为酸胀疼性质,与局部活动有关,比如该病情诉与早上起床时有关,起床时有从平躺位到努力坐起的过程,涉及到腰部肌肉的辅助收缩作用。可以考虑为腰部肌肉的痉挛,拉伤或劳损。该病例是否近几天有劳累史,是否有局部的被打击后损伤病史,以及年龄,工种等均未交代,所以不好判断。假如是体力劳动者,年龄在40-50岁以上,应当考虑是否有腰肌劳损或腰椎病变存在,必要时,就像楼上同行说的一样,可以拍摄一个腰椎正侧位片。但是,根据该病例疼痛的病情来看,估计并不严重,局部腰肌劳损的可能性要大一些,处理方法除了注意工作时的用力方式方法和注意局部保养之外,其他如局部按摩,热敷,贴敷膏药等等,同以上第一点。
3 疼痛的部位假如比较深在,每次持续时间较长,为闷胀痛性质,有或无放射和传导,可以考虑为内部脏器问题。右上侧的脏器主要有肝胆,右肾,结肠右曲,十二指肠曲等。由于患者没有消化道症状,如腹胀腹泻,恶性呕吐,黄疸,大便性状改变等,消化道的疾病可以不考虑。B超提示右肾未见异常,但是为何当时不同时行肝胆B超检查呢?有时肝囊肿,肝血管瘤,肝炎等也会有右上腹和右侧腰部的隐痛。假如存在检查不容易发现的肾小囊肿,刺激局部肾包膜也会有局部不适。至于右肾结石的问题,本人不考虑,B超提示并无结石,假如有小结石的话也不会引起疼痛。有一个原则,结石本身并不需要治疗,其本身也不是一个病,只有当结石造成尿路梗阻或者继发感染,频繁血尿,继发肿瘤等并发症时才是病,才需要治疗,所以,当小结石即使存在着,当它并没有引起梗阻或感染时是绝对不会出现疼痛现象的,自然也不需要治疗。
4 总之,建议再做肝胆B超检查,排除肝胆问题。假如肝胆右肾和肠道都没有问题的话,还是要回到该贴的第一第二点,那些问题的可能性更大。
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