高血压糖尿病肥胖患者需警惕肾上腺“隐形杀手”

       目前，很多人患有不同程度高血压和糖尿病，也有一些人存在明显肥胖和经常乏力，甚至性功能紊乱等症状，这些症状大多数可以通过内科药物治疗可以控制并好转。但是，假如上述症状或多或少同时存在，通过药物治疗仍经常复发、难以控制好转甚至逐渐加重，此时应警惕体内存在“隐形杀手”??肾上腺疾病，应及时到泌尿外科请专家检查。马鞍山市人民医院泌尿外科孙伟桂

 

       肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于双侧肾脏内上方，左右各一，是人体血压、血糖、水盐代谢和性激素等调控的重要枢纽，对人体生命活动和应激代谢保护作用都极其重要。

 

       打最简单的比方来说，肾上腺是直接受命于大脑皮层、下丘脑和垂体，直接管理身体绝大多数胸腹盆腔等脏器的“中层领导干部”和重要核心机关部门，其作用和能耐可直接影响全身各个部位，所以千万不能小瞧！

    

       肾上腺疾病通常指肾上腺皮质或髓质功能异常导致体内肾上腺激素分泌异常。分泌的这些激素，好比是做菜用的味精，一点点就能在全身起到很大的作用。这类异常主要包括功能亢进或低下，但需要外科治疗的大多数属于功能亢进类的异常。

 

       导致皮质功能亢进的疾病，主要包括肿瘤或增生。良性病变主要包括皮质醇增多症（Cushing病）、皮质腺瘤、醛固酮腺瘤等，可分泌过多的糖皮质激素或盐皮质激素，导致高血压、糖尿病、严重肥胖、全身乏力、骨质疏松、皮肤多毛、月经异常、痤疮等或多或少的一系列症状。恶性病变包括皮质腺癌或转移癌等。

      

       导致髓质功能亢进的疾病也主要包括肿瘤或增生。良性病变主要包括嗜铬细胞瘤及髓质增生等，可分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等，症状以突发、间歇和反复发作的恶性高血压为主。发作时收缩压可以突然一过性增高，有时甚至收缩压超过200mmHg，给身体带来极大地危害。例如突发晕厥、跌倒、心慌，甚至心衰或脑出血等严重后果。恶性病变包括恶性嗜铬细胞瘤等，易于转移，预后较差。

 

       肾上腺疾病通常比较隐蔽，不容易发现，不但经常容易被广大患者所忽视，甚至连非泌外专科医生有时都会忽视，所以，堪称身体内的“隐形杀手”。如果得不到及时发现，不能早期诊断和早期治疗的话，会给身体健康带来极大地威胁。虽然有些肾上腺疾病症状不典型，不严重，但是患者的长期性高血压、糖尿病、肥胖、月经紊乱、多发痤疮等疾病往往很难得到治愈，或经常复发。所以千万别光顾着不停地治疗高血压糖尿病等内科病，一叶障目，不见森林，忽略肾上腺疾病的可能性。

 

       目前在我国，包括国外很多国家，肾上腺疾病都属于泌尿外科诊治范畴。建议一旦有所怀疑，应及时到医院求助于泌尿外科专家，进行B超、CT、MR等相关检查以确诊。

 

       一旦确诊为肾上腺疾病，我们通常以腹腔镜等高新技术治疗，而不再像以往开放手术作较大的手术切口。腹腔镜手术损伤小、恢复快、效果好。一旦手术成功治愈肾上腺疾病，以上高血压糖尿病肥胖月经紊乱等一系列症状即可迎刃而解。

                                东南大学附属医院

                                马鞍山市立医疗集团

                                马鞍山市人民医院（三甲）

                                泌尿外科 医学博士  孙伟桂