- 肾周脓肿有哪些症状?
- 谈谈女性膀胱炎的一些自助疗法
- 尿石症防治简单五招
- 女性肾盂肾炎在治疗中应该注意哪...
- 肾周脓肿有哪些症状?
- 尿毒症病人的饮食注意事项
- 我的治疗经验:改良美国Y-V成...
- 半脱套松解法治疗隐匿阴茎
- 我的治疗经验:后腹腔镜肾盂输尿...
- 泌尿外科各项微创诊疗新技术
- 我的治疗经验:真正微创的精索静...
- 我的治疗经验:省时省事又省钱的...
- 丁香园疑难病例答复
- 丁香园答贴:耻骨上膀胱穿刺造瘘...
- 我的诊治经验:丁香园疑难复杂病...
- 我的诊治经验:丁香园疑难复杂病...
- 肾周脓肿有哪些症状?
- 尿毒症病人的饮食注意事项
- 谈谈女性膀胱炎的一些自助疗法
- 女性朋友泌尿系统感染的症状和措...
- 女人尿频尿急的原因有哪些?
- 泌尿生殖感染的前期征兆
- 男性朋友治疗急性前列腺炎的注意...
- 小儿尿床
- 女性肾盂肾炎在治疗中应该注意哪...
- 肾结石存在哪些症状表现?
- 肾结石的自然疗法
- 秋冬谨防肾结石
- 我的治疗经验:高危肾盂癌根治手...
- 我的治疗经验:巨大嗜铬细胞瘤切...
- 日常生活中肾结石疾病不能吃哪些...
- 珍贵的水
- 坏习惯带来的危害
- 中年人常见泌尿外科疾病之一
- 幼儿常见泌尿外科疾病之一
- 老年人泌尿系常见病之一
- 我的治疗经验:幸运捡回来的肾脏
- 高血压糖尿病肥胖患者需警惕肾上...
- 我的治疗经验:2010年7月2...
- 我的治疗经验:女,49岁,血尿...
- 我的治疗经验:睾丸鞘膜积液术后...
- 我的治疗经验:右肾区隐痛,是不...
- 我的治疗经验:切口引流管出口处...
- 我的治疗经验:停留置导尿后小便...
- 我的治疗经验:前列腺肥大电灼术...
- 我的治疗经验:前列腺肥大电灼术...
- 我的治疗经验:子宫全切损伤左侧...
- 我的治疗经验:输尿管镜的进镜技...
- 我的治疗经验:精索静脉曲张术后...
- 我的治疗经验:肾结石并肾囊肿,...
- 我的治疗经验:采用腰部斜切口手...
- 我的治疗经验:阴囊外伤后血肿的...
- 我的治疗经验:前列腺癌放疗后出...
- 我的治疗经验:肾积水行肾切除的...
- 我的治疗经验:肾积水行肾切除的...
- 我的治疗经验:男,20岁,左重...
- 我的治疗经验:ESWL后再行输...
- 我的治疗经验:ESWL后再行输...
- 我的治疗经验:关于膀胱灌注化疗...
- 我的治疗经验:女性,55岁,左...
- 我的治疗经验:多发伤患者导尿管...
- 包皮手术重要注意事项
- 我发表过的论文与研究方向
- 尿石症患者治疗可选择的六种方法
- 千万不要随意做包皮环切手术!
- 尿石症防治简单五招
- 我的治疗经验:膀胱内缝线,术后如何处理
- 作者:孙伟桂|发布时间:2011-09-05|浏览量:731次
问题来源:http://www.dxy.cn/bbs/thread/6642297#6642297
我的答复:
对于术后膀胱内的线结,我认为能够处理的话还是要尽量处理掉,比较好一些。
因为线结毕竟是异物,长期存在的话还是会留下以后的尿路感染,局部悬挂絮状物和脓苔,成为膀胱结石的核心,甚至长期慢性刺激诱发肿瘤,输尿管末端线头周围的感染导致可能性输尿管末端的瘢痕狭窄和患侧上尿路积水等隐患。马鞍山市人民医院泌尿外科孙伟桂
该患者的线结位于输尿管出口处,靠近或位于三角区内,在排尿时,线头的尖端刺激膀胱粘膜,病人甚至有刺痛和排尿终末疼痛的不适,有时会伴有术后长期的镜下血尿,给患者增加困惑和不适。
对于有些可吸收缝线,比如常用的肠线,2个0用来缝合输尿管壁和膀胱粘膜确实是相对太粗了,临床上有时半年甚至1年以后都有肠线依然存在,尚未完全吸收的病人存在(肠线生产的厂家和质量还是存在差别的)。
处理的办法是,在腔内镜下处理,使用膀胱异物钳夹住线头小心牵扯,从各个方向摇动和松动线结,看能否直接拔出来。假如拔不动的话,不要硬扯,使用腔内剪刀先剪断,然后再试拔。假如还是不行的话,可以使用电切镜的电切环直接将局部粘膜连同线结切掉一块。术后依据术中处理的难易情况和膀胱有无破口,漏尿等情况决定是否需要留置导尿管及其留置的天数。
以上处理的方法,有些很简单,有些略显复杂,可以在以后处理患者其他问题需要腔内镜手术时一起协同处理,而不是单独为了线头来做一次手术和麻醉,这样的话,病人就会不高兴甚至投诉的。
由于缝合的部位在输尿管的壁肌段,拔线头的时候千万小心,不能硬扯,否则会造成输尿管末端损伤,日后出现漏尿或者返流等现象。
由于目前仅仅是术后第12天,输尿管的缝合处有可能尚未完全愈合,切口瘢痕尚未完全机化和静止稳定,可以暂时不拔线头,否则有将输尿管和膀胱切口再度撕开的可能。找个理由叫病人术后1月-2月之后来复查镜检,观察线头是否依然存在,上述取出线头的方法也最好是在术后1月后再施行。
防止这种情况的办法,就是以后不要用太粗的线来缝;其次就是尽量将线结打在腔道外;可吸收线打3个单结即可,不要打太多造成线结过大;可吸收线的线尾留3-5mm即可,不要留太长。
TA的其他文章: