答江苏省盐城市某大肠息肉患者朋友问：直肠息肉会癌变复发吗？

问：您好陈医生，急切想咨询，我四个月前做肠镜查出直肠距肛门18cm处息肉一枚，0.3x0.3cm.活检取净，病理诊断：大肠管状腺瘤，目前大便又不成形了，是否还要肠镜检查？会癌变吗，饮食需注意什么？中山市中医院肛肠科陈金泉

答： 大肠息肉起源于大肠肠腺隐窝中部的上皮细胞并侵入到粘膜固有层，然后向上生长，形成高出于粘膜的赘生物称为息肉。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状息肉，绒毛状息肉及混合性腺瘤。其中以管状息肉腺瘤为最常见，占腺瘤息肉的80％，好发于直肠，乙状结肠。腺瘤癌变主要与其组织学类型、异型增生程度、腺瘤的大小、形态和数量有关。腺瘤的三种组织学类型中，绒毛腺瘤的癌变率最高，为25．4％－40．0％ ； 管 状 腺 瘤 最 低 ，为3．0 %－8．5％ ；混合腺瘤介于两者之间，为11．9％。 据研究腺瘤的大小与癌变率呈正相关。报道4570枚管状腺中，不同大小腺瘤癌变的发生率分别为：小于0．9cm为 0．3%，1－1．9cm;为 3．6%; 2－2．9cm为 6．8％，超过3cm为12．4 %。总括起来，腺瘤体积小于 1cm的癌变率为0．3．％－1．3％；超过1cm 但小于 2cm的癌变率为 3．6－9．5%;超过2cm 的癌变率为 6．8％－46％。

目前你的腺瘤只有0.3x0.3cm，较少，而且无癌变报告，就不用担心会癌变。但你虽然切除了息肉，但体内原先引起息肉的致病因子还不清楚及或未解除，因此，息肉切除后还有一定的复发机会，一般建议在第1次发现腺瘤后 1年进行结肠镜复查，以后可根据情况延长追踪时间3－5年检查一次。

现代研究发现高脂肪，纤维摄入少、经常饮酒，吸烟、长期腹泻、便秘等患者息肉及肿瘤的发生率较高。因此平时要少吃高脂肪或煎炸刺激、酸菜、咸鱼、腌制性食物，少饮烈酒，多食富含纤维的蔬果以利于排便，减少致癌物质在肠内停留的时间与刺激。保持大便正常与畅顺，对预防息肉复发会有帮助。陈金泉复