从现代“杯弓蛇影”谈谈疑癌恐惧症问题

　成书于唐朝公元六四八年的《晋书》记载着这样一个典故：“乐广尝有亲客，久阔不复来，广问其故，答曰：“前在坐，蒙赐酒，方欲饮，见杯中有蛇，意甚恶之，既饮而疾。” 于时，河南听事壁上有角，漆画作蛇，广意杯中蛇即角影也。复置酒于前，谓客曰?谓客曰;“酒中复有所见不？”答曰：“所见如初。”广乃告其所以。客豁然意解，沉疴顿愈。”中山市中医院肛肠科陈金泉

上文翻译成现代文的意思是：乐广有一位亲密的朋友，分别很久不见再来了。问到原因时，有人告诉说：“前些日子他来你家做客，承蒙你的厚意，正端起酒杯要喝酒的时候，仿佛看见杯中有一条小蛇在晃动。心里虽然十分厌恶它，可还是喝了那杯酒。回到家里，就身得重病。”当时河南听事堂的墙壁上挂着一张角弓，上面还用漆画了一条蛇。乐广心想，杯中所谓的小蛇无疑是角弓的影子了。于是，他便在原来的地方再次请那位朋友饮酒。问道：“今天的杯中还能看到小蛇吗？”朋友回答说：“所看到的跟上次一样。”乐广指着墙壁上的角弓，向他说明了原因，客人恍然大悟，积久难愈的重病一下子全好了。原来乐广的朋友因：“前在坐，蒙赐酒，方欲饮，见杯中有蛇，意甚恶之，既饮而疾。”而想到“壁上有角，漆画作蛇”，想到“杯中蛇即角影也”，这是客人病因所在，治他的病必须针对这一病因。因而乐广“复置酒于前处”让客人“所见如初”然后再告其所以，让客人自解其意，自治其病。“杯弓蛇影”这一成语由此而来。也作“蛇影杯弓”，比喻。现实生活中还真有不少有象古时乐广朋友那样因“杯弓蛇影”而疑神疑鬼，自相惊扰，虚惊一场的真实事例。

      那是前年（08年）6月的有一天。我正在肛肠专家门诊着看病。突然一个神色神色紧张的患者将几份厚厚的病历以及包括全CT、生化癌胚抗原检查、大便潜血化验、全结肠钡造影、结肠镜检查各种肿瘤检查资料放在我的诊台上。他一边带着恳求的口吻一边对我说，：“陈主任，听朋友介绍说，你这里肠镜做得好，请给我开一肠镜检查预约单，我要再一次肠镜检查，以确诊我有无患有肠癌。”从挂号单得知， 这个来自重庆市的外来民工名叫李某某，男，今年26岁。我十分诧异地打量着眼前这个说话声音洪亮、动作敏捷，身体颇健的青年。我仔细地询问眼前这位患者，我说 “你那里什么不舒服”、我肚子时有腹痛，大便时烂有半年多了”，“你食欲好吗？”，李某说：“每顿可食2碗饭”，“大便中有无带有血液及粘液血便”、“大便时好像有些粘液，但没有出血及血性粘液”。“大便畅顺吗”“很畅顺”、“肛门有无里急后重好，好象大便排不完的感觉呢”。“无，但便前常有左下腹疼痛但便后腹痛就会消失”，“最近有消瘦吗”，“有，因很担心自己有大肠癌，因此最近经常失眼易醒，体重也下降了几斤”。我接着问，“你家人有患肿瘤的吗”、“没有啊”。我详细地问完病历后，又认真地翻阅了病人带来的全部病历与检查资料。结果发现病患者所有大肠肿瘤物理与生化检查资料都未见异常病变。随后我对又为病人作了一次认真的腹部及肛门指检肛门窥镜检查。均未发现患者有明显大肠肿瘤指征。我当时很纳闷，就问病者。我说：“李生，你是怎样怀疑自已得了肠癌的”，这时李生竟然说，“是你们医生在电脑上显示我是癌症的啊”。我即时打开病者在本院的所有电脑就诊记录，虽然自今年4月以来患者曾在我院看过6－7次病，但在诊断栏中患者除有几次被医生诊断为肠易激综合征外，却没有发现有那一个医生为李生作过肠癌的诊断。

　　在我正在感到困惑之际，突然我发现在电脑屏幕中，医生未点击疾病诊断之前，在诊断栏中排在首位的字母是A字，而A字母首先显示的是“癌”的中文字样。这我一下明显白了。我当时就对患者说，“你是不是看到电脑上面显示有癌字就以为自己得了肠癌了”，患者点点头，说“正是这样。当时我以为医生对我保密，不敢对我说得了肠癌的实话，第二天我就向工厂请了假，专程回重庆老家花了几千元到大医院作了以上检查，但始未发现有肠癌问题。”原来，问题就出在病者看到电脑屏幕上显示有癌字就自以为自己得了肠癌而整天精神紧张，胡思乱想，寝食难安，人自然消瘦也就不足为奇了。

　　病因找到了，为使病者放沉重的“恐癌”包袱，我当时首先就给病者讲了上述“杯弓蛇影”的故事。接着解释电子病历以A为开头只是电脑疾病名称的排列顺序问题。病者具体是什么病，一般是须要医生经过对病人详细的望、问、闻、切及相关物理化验检查后才能作出的。万一发现患者患有恶性肿瘤一类疾病，出于安全与治疗的需要，即使医生不便告诉病人知道，也一定会将病情如实告诉病者家属知道的。我还告之病者，根据你便时时有腹痛、便后腹痛消头，大便烂带粘液等及失眠紧张的症状及全结肠镜检查无明显异常病变的结果，目前我考虑你的病还是肠易激综合征。本病的病因未尚十分明了，多由饮食不节，工作过劳、内脏功能失调等所至。最大特点是病情与精神紧张，工作、学习、社会压力等有关，病者临床症状大便可有腹泻或烂硬交替现象，大便可有粘液，但没有便血及血性粘液表现。电子结肠镜检查结肠粘膜一般正常，无器质性病变。从中医角度来说，多与是肝旺脾弱、饮食损伤肠胃、忧思过度，七情所伤等有关。病者听完我的解释后如释负重，长长地哦了几声．．．．，说原来如此，加上服了20多剂健脾疏肝，解郁止泻止痛的中药后，患者诸症随之消失而愈。俗话说：心宽体胖，病者体重也就很快恢复如常了。