哈尔滨某患者问肛周脓肿初期，有无保守疗法？

问：一周前发病，肛门疼痛红肿，现在肛门周围皮下用手触摸有明显的硬块，但无化脓现象，网上查知现在是脓肿初期。昨天开始点滴，以及中药坐浴治疗，还使用“太宁”栓。今天疼痛感稍减，其余变化不大。：医生建议进行手术，可是我又担心手术不能成功，将来形成肛瘘。多次受苦，还多花钱。想请教您有没有保守疗法，不手术可以吗？中山市中医院肛肠科陈金泉

答：肛周直肠周围因各种原因发生感染发炎，会出现肛门急性肿胀、红、肿、热、痛现象医学上称之为肛周脓肿。如果肿脓发生的部位较低，接近肛周皮肤，当脓肿未化脓或脓液较少时，以手触摸可触及明显硬块，如果已经化脓则肿块中央可触及软陷的感觉，医学上称之为波动感。说明肿脓已经液化了。在治疗上，根据我们的观察，如果肛周脓肿刚起，大概在1－3天内，只是有一些轻微疼痛不适，还没有明显肿块时，一般及时就医，用一些清热解毒中药内服外洗，静脉静滴一些抗生素，有约半数以上患者的早期脓肿是有吸收机会的，但是如超过5天以上，由于脓肿大多发生液化，脓肿中央外周形成一层较坚厚的脓壁，此时即使使用最高档的抗菌素，也难以使药物有效浓度进入到脓腔中心而发挥作用。因此，这就是大多数肛周脓肿患者，都难以幸免手术切开排脓的原因之一。另外，肛周直肠脓肿大多由于肛门直肠内的肛窦最先受到感染。脓肿化脓后，脓腔就与肛内感染的肛窦相连通，形成一细小的内瘘，如果脓肿自行溃破或采取单纯切开排脓法处理。术后肛周的切口就与肛内原感染的内口贯通，而形成切口反复流脓，经久不愈的现象，此种外口长期不愈的或时愈时流脓的现象医学称之肛瘘病。

一但发生肛周脓肿，我们建议应首选手术进行切开排脓并将受感染的肛窦一同切除处理，一般低位的肛周脓肿切开加根治手术大多是可以避免形成肛瘘的。对肛门的括约功能（即是否失禁问题）也没明显影响。如果是不及时手术处理；肛周脓肿有时会向上或向左右侧疏松的肛门直肠周围组织发生感染扩散的可能，导致发生广泛复杂或高位的肛周脓肿，这时处理的难度就会大很多，手术切口就会多些，患者的医药费用、治疗的时间，特别是痛苦自然就会更多些了。因此，一但发生肛周脓肿应及时就医，并要根据自身的病情，身体状况以及医生的建议，早些作出治疗的决择。陈金泉复。