哮喘病常识

冬季谨防哮喘病青岛市第五人民医院变态反应科王辉

 

青岛市过敏性疾病治疗中心专家  王辉

一、哮喘病因及引起冬季哮喘发病的有关因素：

  哮喘是一种气道慢性炎症，其炎症作用细胞主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等。气道炎症和气道损伤导致气道对外界各种刺激反应性增强，进而出现发作性呼吸困难，哮鸣和咳嗽。

  环境因素如尘螨、花粉、动物毛屑、二氧化硫、细菌、病毒、寄生虫，气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。气候寒冷，空气污染较重，上呼吸道感染多见等情况是冬季哮喘易发的因素。

二、哮喘急性发作的家庭救护：

  一旦患者急性发作，首先应使患者安静下来，多饮温水，并轻拍背部，以利痰液咳出。有条件者给病人吸氧气，使用气雾剂，可供选择的有β2-受体激动剂，胆碱类药物等。呼吸道感染诱发的哮喘，应用抗生素治疗。选用祛痰药，不宜用止咳药，以免痰液阻留肺内加重哮喘。有过敏因素引起的哮喘，积极寻找过敏原，避免吸入、接触或食用，从而防止哮喘复发。氨茶碱对各种哮喘均有作用。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，特别是吸入糖皮质激素具有副作用小，局部用药等特点，成为目前最为推崇的首选药物。上述处理，哮喘仍持续不好转，应及时送医院救治。

三、冬季如何有效防止哮喘的发作

  有60%以上的哮喘发病与特异性变应原有关，采用特异性变应原作定期反复皮下注射，使患者脱（减）敏。对于一些季节性发作的哮喘患者，可在发病季节前3～4个月开始治疗，称为季节前免疫法。同时戒烟，预防感冒。加强体质锻炼，增强抗病能力。适当进行菌苗治疗或核酪注射，有条件者行转移因子治疗，以减轻或减少哮喘的发作。哮喘的特点为慢性炎症，必须长期治疗，由专业医生根据哮喘的病情程度不同制定合适的长期治疗方案。患者应遵循医生所制定的个体化方案并注意加强自身的教育与管理，使哮喘发作减至最低程度。

四、哮喘患者的教育与管理：

  对哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。其目的使患者简单了解哮喘的本质和发病机制熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法；使患者相信通过长期、适当的治疗，可以有效地控制哮喘发作；学会在家中自行监测病情变化，学会记哮喘日记；学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法；与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。哮喘患者的教育与管理要在专业医生的指导下进行。

 

    哮喘是一种常见的呼吸道疾患，可以发生在各个年龄组的人群，严重影响着患者的生活质量。值得注意的是，哮喘在全球的患病人数已经超过1亿，而且患病率在逐年上升。因此，了解哮喘的本质，对于哮喘的诊断、治疗和预后等方面有深远的意义。

　　从哮喘的本质上看，它是一种慢性的气管变态反应性炎症，在所有的哮喘患者的气管中，都可以发现嗜酸细胞、中性粒细胞等炎性细胞的浸润。这些细胞产生的介质和细胞因子，有的直接作用于气管，有的通过神经介质间接作用于气管，引发慢性变态反应性炎症反应。另外，t淋巴细胞也参与和调节这种反应。气管的炎症使哮喘患者对很多不同的自身或外来的刺激过度敏感，表现为支气管强烈地收缩，这就是哮喘患者的气管高反应性。同时，气管的炎症可以导致急性支气管痉挛、气管壁肿胀、慢性粘液拴的形成和气管壁的结构不可逆转变化。

　　正是由于哮喘的慢性变态反应性炎症，其临床表现，可以出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和(或)清晨更为明显。咯痰出现在某些哮喘急性发作之后或有慢性持续性哮喘的病人，这是哮喘的另一个特征。

　　哮喘最基本的治疗就是抗炎、消除气管高反应性，即应用肾上腺糖皮质激素治疗，由于这种炎症不同于病毒、细菌等其他微生物所导致的感染性炎性改变，所以哮喘发作通常不使用抗生素，而使用吸入性糖皮质激素。

　　越来越多的证据表明，环境因素对哮喘的发作有着重要的作用，哮喘患者对家中的螨和被动吸烟等因素的影响显得更为突出。减少环境因素对哮喘患者的不良刺激，预防引起哮喘患者的气管炎症反应，才能控制哮喘的发作。因此，坚持长期的抗炎(变态反应性炎症)治疗，减少或远离对气管的特异性和非特异性刺激，是防治哮喘的根本。