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- 腺样体肥大的诊断和治疗原则
- 作者:王辉|发布时间:2011-12-14|浏览量:2791次
腺样体肥大的诊断和治疗原则
青岛市第五人民医院过敏科
主任医师 王辉青岛市第五人民医院变态反应科王辉
儿童腺样体和扁桃体一样,在儿童期是重要的免疫器官,常常呈生理性肥大,是婴儿出生时在鼻咽部的淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化。 在儿童时期,首先是上呼吸道进入下呼吸道的第一道免疫屏障,似门卫的作用,具有保护呼吸道、促进对感染发生免疫力和防御功能。第二:腺样体还可以能生成多种免疫球蛋白,是上呼吸道抗感染、抗过敏的一道主要的免疫防御屏障,在局部免疫调节中起重要作用
儿童腺样体肥大若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大,要考虑治疗,对于有腺样体肥大的儿童,特别是伴有过敏性体质的儿童,一定要排除过敏性鼻支气管炎、过敏性鼻炎哮喘综合症、鼻后滴漏综合征或过敏性鼻炎导致的鼻塞,积极进行脱敏治疗和消除上、下呼吸道过敏性炎症治疗,并联合一定的免疫调节治疗,促使腺样体水肿减轻和萎缩,有效缓解打鼾、鼻塞、张口呼吸、流涕、呼吸困难等临床症状可大大缓解,从而避免了手术治疗。
一般药物的选择要根据疾病严重程度,选择合适的种类、剂量和适当的疗程,并进行恰当的病因治疗,可以取得最佳治疗疗效。
关于儿童腺样体肥大的手术问题,多年来一直有较大争议。随着医学的进步,目前大部分医生认识到许多腺样体肥大的儿童可以通过适当的保守治疗而避免手术,所以目前大多数医生已经不主张手术切除腺样体,
另外切除腺样体后,如果病因没有控制,腺样体肥大复发率还是很高的,并且可以造成小儿呼吸道感染发生率增加和对过敏原抵御能力显著降低,所以不宜轻易进行腺样体切除术,应慎重掌握手术指征。除非经过正规的保守治疗,如经spacer鼻吸入类固醇、消除腺样体和上呼吸道的非特异性炎症后仍然不能缓解腺样体肥大症状时才能考虑手术治疗,否则手术切除腺样体后更容易发展为支气管炎、哮喘或肺炎等下呼吸道疾病,并且不能控制术后的反复肥大。
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