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- 作者:王辉|发布时间:2010-02-18|浏览量:833次
学会自我评价是患者走向自我预防、自我治疗的必要步骤,是哮喘患者进行自我管理的重要组成部分,只有正确的评价自己病情的严重程度,才能正确的选择治疗药物。病人熟练掌握自我评价的技术与方法,对及时判断病情的严重程度是非常重要的。医生制定和修正治疗计划时也多依赖哮喘患者提供症状的严重性和呼气峰流值的水平而进行的。研究表明, 15-25%的有严重肺功能损害的哮喘患者在临床上未得到应有的注意,这些病人有发展成肺心症、呼吸衰竭的潜在危险,采用每日记录卡片和使用峰流值可为正确估计哮喘患者的严重程度提供较准确的指标。青岛市第五人民医院变态反应科王辉
1、日记卡:日记卡的内容主要包括记录哮喘发作的症状、峰流速值、可疑诱因和使用的药物等,记录日记卡的目的是提供给医生作为判断哮喘的严重程度、治疗反应的客观指标。有关日记卡的格式和内容参见下表。
哮喘病人的日记卡
━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯ │ 星期一 │ 星期二 │ 星期三 │ 星期四 │……
日期 ├──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┬──┼
│白日│夜晚│白日│夜晚│白日│夜晚│白日│夜晚│……
────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼
正常 │ │ │ │ │ │ │ │ │
轻度症状│ │ │ │ │ │ │ │ │
中度症状│ │ │ │ │ │ │ │ │
重度症状│ │ │ │ │ │ │ │ │
峰流速值│ │ │ │ │ │ │ │ │
可疑诱因│ │ │ │ │ │ │ │ │
使用药物│ │ │ │ │ │ │ │ │
是否就医│ │ │ │ │ │ │ │ │
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日记卡中的症状轻重程度的判断主要依据以下标准:
⑴正常:无任何症状,不影响日常工作和体育锻炼,睡眠好;
⑵轻度症状:体力劳动或体育锻炼时有症状,休息时正常,一般对工作和睡眠没有影响;
⑶中度症状:休息时仍有症状,对日常生活、日常工作和睡眠均有影响;
⑷重度症状:休息时有严重症状,呼吸困难,说话有间断,口唇青紫,严重影响日常生活和睡眠,病人应及时急诊。
用药的记录包括药物的种类、频率及用药后的反应;记录有关哮喘发作的可疑因素对今后的预防可提供重要参考;
2、峰流速值(PEF)的测定:峰流速值的家庭化监测为哮喘病的家庭治疗提供了一个极为方便和敏感的监控手段。峰流速值可在家中借助微型峰流速计简单的、客观的测定肺功能,给病人和医生均带来了很大的方便和益处。通过每日记录所测定的峰流速值和记录日卡对哮喘患者早期发现气道阻塞、病情发展的动态监测、病情严重程度的判断、对药物的治疗反应、对及时地调整治疗方案和帮助病人确定是否需要急诊治疗均具有重要的指导意义。由于峰流速值可以在病人感觉到症状以前或医生用听诊器听到肺部哮鸣音之前就可发现气道变窄,可以使病人自己能在哮喘发作的早期阶段进行治疗,大大减少了哮喘严重发作的机率。通过峰流速值的家庭监测的使用,已经使哮喘的家庭治疗有了一个病人自己判断病情的敏感而方便的监测方法,为患者自己用药提供了较为可靠的客观依据,也为患者能正确实施医生的治疗方案增加了信心。TA的其他文章: