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- 作者:王辉|发布时间:2012-03-05|浏览量:414次
过敏性哮喘鼻炎综合症是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或眼临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏症(哮喘),两者往往同时并存。有统计显示,过敏性鼻炎患者有60%可以发展成哮喘后伴有下呼吸道症状。鼻腔和支气管的解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎和哮喘病的关系,由此,早有学者提出了“联合呼吸道”、“哮喘-鼻炎关联症”、“过敏性鼻-支气管炎”、“全气道炎症综合症”、“过敏性鼻炎-哮喘综合症”等概念,认为上下呼吸道疾病要联合诊断和联合治疗。青岛市第五人民医院变态反应科王辉
过敏性鼻炎和哮喘病都是1型变态反应,两者在病因、免疫学、发病机制等方面都非常相似,所以诊断手段和治疗方法有许多相似处,对两者联合诊断和治疗,可以同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用,从而减少误诊率,提高临床疗效,并可以为患者减少临床费用。
常见病因:过敏性鼻炎-哮喘综合症的发生发展与过敏性体质患者接触特异性过敏原的种类、浓度和途径有关,如季节性过敏原,如花粉引起的过敏性鼻-结膜炎或鼻-支气管炎,呈间歇性发作,而常年存在的过敏原,如尘螨、霉菌、动物皮毛则易引起过敏性鼻炎-和、或哮喘呈常年发作。
诊断:首先患者有典型的过敏史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史);2、典型的上下呼吸道的过敏症状,包括鼻痒、喷嚏频繁、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽、阵发性憋气、气喘、呼吸困难等症状,这些症状可以突然发作,也可以自行缓解后治疗后很快消失;鼻部症状往往在晨起加剧,而哮喘往往在夜间加重,某些患者往往还伴有过敏性结膜炎(如眼睛痒、流泪)、皮肤过敏(如湿疹、荨麻疹)等;3、特异性免疫试验:包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IGE测定、过敏原鼻粘膜后支气管激发试验等,可以判断患者过敏原的种类和对过敏原的过敏程度。
治疗:一旦确诊为过敏性鼻炎-哮喘综合症就应进行联合治疗,联合治疗的优点在于既可以降低两种疾病同时治疗所带来的高费用,又可以降低哮喘病的复发几率,有研究已证实,积极治疗鼻炎可以显著减少哮喘病人急诊和住院的次数。其治疗原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗,同时应对患者的过敏性体质进行治疗,具体治疗方法包括经鼻吸入进行上下呼吸道联合糖皮质激素治疗、抗组胺药物治疗、变应原疫苗治疗和其他免疫性治疗等多种方式,要根据患者病情,身体状况、过敏状态制定个体化的治疗方法。
总之,随着气候环境的变化,过敏性鼻炎-哮喘综合症的发病率有逐渐增高的趋势,尤其在青少年,发病率达到10%以上,据不完全统计,过敏性鼻炎有40-60%会伴有过敏性哮喘,而哮喘患者约有70-90%伴有过敏性鼻炎,因此,医学专家提出了“同一个气道,同一种疾病”之说,就是提醒人们要重视二者的同时防治,更要重视过敏性鼻炎的早期防治。
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