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- “髓内钉动力化治疗骨不连”害人不浅
- 作者:康庆林|发布时间:2008-12-18|浏览量:1896次
我在前面的帖子里已经多次强调,髓内钉动力化不能治疗骨不连,可是,我参加了几次学术活动,和一些同行以及国内的所谓知名专家进行了交流,这些专家和同行中许多也是非常崇尚髓内钉动力化治疗骨不连,我真是纳闷,难道,我错了吗?我有大量的病例为证,这种错误的观念,不能治疗骨不连,可是专家们也有很多例子,证明,这个方法很好。看来,搞清这个问题,虽然不是你死我活的阶级斗争,但,也属于骨科论坛中的大是大非,否则,谬误流传,害人不浅啊。上海市第六人民医院骨科康庆林
带着这个问题,我做了一个临床随机调研,就是把我专家门诊病人,凡是在别处做了髓内钉动力化的,都登记造册,并长期随访。共收集到14例这样的病人,其中肥大性骨不连6例,而萎缩性8例,都在别的医院做了动力化。观察动力化6个月以上,结果如何。
结果,肥大性的骨不连,4例愈合,但有肢体短缩2例,而肢体外旋畸形2例,另外2例未愈合。萎缩性骨不连者全部未愈合,都在我这里再次手术,当然,最终获得了治愈。
反过头来,我看了一些同行说的,髓内钉动力化如何效果好,仔细一听,这些人连基本的骨不连和古延迟愈合都分不清楚,我先前说过,髓内钉动力化本身没错,它是用来加速骨折愈合处骨痂的成熟和矿化速度的,也就是说,是用来治疗那些骨折有愈合倾向的,或者愈合过程中的骨折。对骨不连,这已经明确骨折不会愈合的情况,根本不适用。我们明确了这一点,方可以进行下一步的交流。
那么,我门诊随访的动力化治疗肥大性骨不连,又如何解释呢,这其实并不难,髓内钉动力化以后,肥大性的骨不连断端有生长的潜能和活性,尽管断端可能有旋转动力,在某些特殊情况下,仍然有愈合的可能。但是,骨断端腐蚀、短缩,所以,这种愈合,即使是成功了,但术后遗留旋转畸形和短缩的可能性非常大,而另一部分,即使是动力化,仍然没有生长的可能。
髓内钉动力化治疗萎缩性的骨不连,一个都没有成功,原因是,骨断端其实都是有缺血和骨坏死,动力化是雪上加霜,当然不可能愈合。
专家,其实是非常专才对,也就是说,治疗某些病还行,可是,骨不连、骨缺损、骨髓炎,毕竟在骨科疾病中属于相对少见的毛病,并非每个人都精通,手术的经验很多时候非常重要,这一点,基于手术治疗的数量。我们,每年的骨不连治疗超过了100例,并呈递增现象。
很多时候,很多人,喜欢治疗几例,就大谈经验,这样容易犯管中窥豹的错误。
我的结论??
髓内钉动力化治疗骨不连,一般来说是不容易成功的。
即使有几个成功,也容易伴发肢体短缩和旋转畸形。
所以说,
这个方法真是害人不浅。
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