椎体压缩骨折的特点

 

 脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎组成。椎体压缩骨折多见于胸椎和腰椎。胸椎、腰椎由椎体、椎板、棘突和上下关节突组成。由于椎体主要由松质骨构成，所以当椎体受外力作用时，松质骨容易发生骨折，椎体外形改变，高度下降，呈压缩状，故将此骨折称之为椎体压缩骨折（图３－２）。北京大学首钢医院骨科张光武

    判断椎体压缩骨折的要点如下：

   （1）高龄

椎体的压缩骨折多见于高龄人群，即50-70岁以上的人群。这是因为老年人常患有骨质疏松症，其椎体强度明显降低。当身体遭到外力时，椎体很容易“不堪重负”出现压缩骨折。当然，如果外力过强，年轻人也会发生椎体压缩骨折。

   （2）外伤

创伤是造成椎体压缩骨折的主要原因。如果仅有骨质疏松症而没有创伤，一般不会发生椎体压缩骨折。造成老年人椎体压缩骨折的外力一般不大，有时一次扭腰，一次摔倒，即可发生椎体压缩骨折。有时甚至患者自己尚未意识到脊柱受了外伤，但已经诱发了压缩骨折。

   （3）腰背部疼痛

疼痛是椎体压缩骨折最常见的症状。患者自感腰部或背部的局部有压痛，用手按压时疼痛明显。但疼痛仅限于局部，一般不放散，对于怀疑有椎体压缩骨折者，可以让家属握拳，轻轻叩击患者腰背部正中线（医生称腰背部正中线为棘突的连线）。如果棘突某部位出现明显的叩击疼痛，则可初步确定该部位的椎体可能存在压缩骨折，应进一步检查。

   （4）下肢放射痛

因压缩骨折而引起下肢放射痛的情况不多见，部分患者如果骨折累及了脊髓的神经根，有可能出现下肢的症状，应引起注意，同时应与腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。

   （5）X线检查

对于怀疑有椎体压缩骨折的患者，应去医院拍摄脊柱X线正侧位片，以明确诊断。椎体压缩骨折患者在X线片上可观察到椎体前后缘的高度不一致。椎体在侧位片上是楔形，同时还可观察患者存在骨质疏松症的情况。有条件的患者还可以做脊柱的CT扫描，进一步了解压缩骨折与神经的关系。