怎样应用维生素

维生素Ｄ类化合物是参与人体内钙、磷代谢和骨代谢的重要物质，也是治疗骨质疏松症的重要药物。维生素D具有促进肠道钙的吸收；抑制破骨细胞功能；促进骨形成；减轻骨骼和肌肉的疼痛；增加肌肉力量，防止摔倒及骨折的发生等作用。北京大学首钢医院骨科张光武

维生素D分为普通维生素D和活性维生素D两大类。相比之下，活性维生素D对于增加肠道对钙的吸收、增加骨密度及改善骨的质量、促进骨代谢、提高肌肉力量及缓解疼痛等方面均优于普通维生素D制剂。所以，在治疗和预防骨质疏松症方面，提倡使用活性维生素D制剂，以取得更好的疗效。

常用的维生素Ｄ药物有：

（1）阿法骨化醇

【其他名称】阿法迪三、 1α－羟化维生素Ｄ_３

【用法】每日口服0.25－1.0微克。

【注意事项】长期、大剂量用药，或与钙剂联合应用，可能会引起高钙血症和高钙尿症。每三个月做1次血浆钙和尿钙的检查，如发现有高血钙或高尿钙的现象，应立即停药，直至血浆钙降至正常，然后按照停药时的计量减半恢复用药。

（2）骨化三醇

【其他名称】 钙三醇、罗钙全

【用法】口服：每日2次，每次0.25微克，最大剂量可至每次0.5微克，每日2次。用药后第1、3、6个月应监测血钙和血肌酐，如结果正常，以后每隔6个月复查一次。如果调整用药剂量，应每周监测血钙。

【注意事项】

① 过量用药，可出现多尿、口渴、厌食、体重减轻、钙化性结膜炎、胰腺炎、肝功能异常、高血压、心律失常、精神失常等表现。

② 妊娠即哺乳期妇女慎用。

        维生素A是预防和治疗骨质疏松症的常用药，常与维生素D合用，这是因为维生素A在骨骼代谢过程中起着重要作用。

维生素A除了具有维持上皮细胞完整性及参与细胞代谢的作用以外，还与骨骼的生长和发育有关系。当身体内缺乏维生素A时，骨组织就会出现变性，软骨内骨化过程就会放慢或停止，但骨膜的骨化过程仍在进行，从而造成骨骼的梭形畸形。而且维生素A缺乏还可使肾小管上皮损伤，影响钙的重吸收；刺激甲状旁腺代偿性增生，引起继发性甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺素分泌过多，从而造成骨质疏松症。因此，使用维生素A可以有效地预防和治疗骨质疏松症。

  维生素C是参与骨骼代谢的重要物质之一。当机体缺少维生素C时，骨骼内的蛋白质、多糖类物质的代谢就会出现不同程度的障碍，使蛋白质和多糖类物质生成减少。而蛋白质和多糖类物质是骨骼的重要组成部分--骨基质的基本成分，所以，骨基质生成减少必然使骨骼的生长及发育受影响，造成骨质疏松症。同时，维生素C在肠道内易与钙离子结合，有利于钙离子通过肠粘膜而被吸收进入血液，为钙向骨骼上沉着提供有利条件。