怎样应用“甩手法”治疗肩周炎？

 

“甩手法”也是治疗肩周炎行之有效的基本方法之一。通过“甩手”运动，增加肩关节运动幅度，解除软组织粘连，达到治愈的目的。

（1）方法一：北京大学首钢医院骨科张光武

患者站立位，主动完成肩关节在身体一侧的“划园圈运动”（图3－4）。具体要求是：患侧上肢下垂，然后从下向上，从前向后做顺时针划园圈运动10-15圈，再改为逆时针划园圈运动10-15圈，交替进行，每日做2-4次，亦可随时作。

应用该方法应注意：

① 运动时所划的园圈要尽可能大，应尽量将肘关节伸直，肩关节上举到极限。如果肩关节不能上举到极限时，所作的划园圈运动效果不好。

② 划园圈运动时应将肩关节上举到极限，其标志是肩关节出现疼痛感。患者作划园圈运动时，如果肩关节出现了疼痛，而且疼痛的程度在可以耐受的范围之内，说明达到了运动治疗的目的。如果在运动时患侧肩关节不出现疼痛感，或仅出现较轻度疼痛感，说明肩关节上举不到位，治疗效果不好。

③ 患肢作划园圈运动的速度不应过快。运动速度过快达不到缓解粘连的作用，同时患者体力消耗相对大，不适用于中老年肩周炎患者。

（2）方法二：

  患者站立位，弯腰约90度。患侧上肢下垂，在身体前方做划园圈运动（图3－5）。具体要求是：先顺时针划园圈10-15圈，再改为逆时针划园圈运动10-15圈，交替运行，每日做2-4次，每次5-15分钟，亦可随时作。患者在空手完成弯腰划圈运动的基础上，可以手持一个重物（如哑铃、沙袋、重锤等）进行相同运动。

应用该方法治疗肩周炎时应注意：

① 所持重物的重量应合适，约为0.5-2千克。应根据患者年龄、体重、臂力、身体素质等因素选择合适重量的重物，以防因重物过重造成上肢及肩关节运动损伤。

② 划园圈的速度不可过快，防止重物因速度过快而脱手，造成危险。

③ 年龄较大或有腰部疾病患者应慎重选用该方法，防止诱发腰部疼痛、腰部软组织损伤及急性腰扭伤等疾病。

（3）方法三：

患者站立位，弯腰约90度。全身放松，双上肢自然下垂。患者将身体左右摆动，带动双臂随之摆动（图3－6）。摆动幅度从小到大，达到摆动极限后，再由大到小。反复进行20－50次。

（4）方法四：

患者站立位，弯腰约90度。全身放松，双上肢自然下垂。患者通过身体晃动使双臂做前后摆动（图3－7）。摆动幅度从小到大，再由大到小。反复进行20－50次。

方法三和方法四的运动方式，都是通过肩关节的被动运动，达到松解肩关节粘连的目的。年老体弱和血压不稳定的患者不宜选择该运动疗法。因为，较长时间的弯腰、低头运动容易出现头晕、眼花、站立不稳、血压波动等不良反应。

“甩手法”也是治疗肩周炎行之有效的基本方法之一。通过“甩手”运动，增加肩关节运动幅度，解除软组织粘连，达到治愈的目的。

（1）方法一：

患者站立位，主动完成肩关节在身体一侧的“划园圈运动”（图3－4）。具体要求是：患侧上肢下垂，然后从下向上，从前向后做顺时针划园圈运动10-15圈，再改为逆时针划园圈运动10-15圈，交替进行，每日做2-4次，亦可随时作。

应用该方法应注意：

① 运动时所划的园圈要尽可能大，应尽量将肘关节伸直，肩关节上举到极限。如果肩关节不能上举到极限时，所作的划园圈运动效果不好。

② 划园圈运动时应将肩关节上举到极限，其标志是肩关节出现疼痛感。患者作划园圈运动时，如果肩关节出现了疼痛，而且疼痛的程度在可以耐受的范围之内，说明达到了运动治疗的目的。如果在运动时患侧肩关节不出现疼痛感，或仅出现较轻度疼痛感，说明肩关节上举不到位，治疗效果不好。

③ 患肢作划园圈运动的速度不应过快。运动速度过快达不到缓解粘连的作用，同时患者体力消耗相对大，不适用于中老年肩周炎患者。

（2）方法二：

  患者站立位，弯腰约90度。患侧上肢下垂，在身体前方做划园圈运动（图3－5）。具体要求是：先顺时针划园圈10-15圈，再改为逆时针划园圈运动10-15圈，交替运行，每日做2-4次，每次5-15分钟，亦可随时作。患者在空手完成弯腰划圈运动的基础上，可以手持一个重物（如哑铃、沙袋、重锤等）进行相同运动。

应用该方法治疗肩周炎时应注意：

① 所持重物的重量应合适，约为0.5-2千克。应根据患者年龄、体重、臂力、身体素质等因素选择合适重量的重物，以防因重物过重造成上肢及肩关节运动损伤。

② 划园圈的速度不可过快，防止重物因速度过快而脱手，造成危险。

③ 年龄较大或有腰部疾病患者应慎重选用该方法，防止诱发腰部疼痛、腰部软组织损伤及急性腰扭伤等疾病。

（3）方法三：

患者站立位，弯腰约90度。全身放松，双上肢自然下垂。患者将身体左右摆动，带动双臂随之摆动（图3－6）。摆动幅度从小到大，达到摆动极限后，再由大到小。反复进行20－50次。

（4）方法四：

患者站立位，弯腰约90度。全身放松，双上肢自然下垂。患者通过身体晃动使双臂做前后摆动（图3－7）。摆动幅度从小到大，再由大到小。反复进行20－50次。

方法三和方法四的运动方式，都是通过肩关节的被动运动，达到松解肩关节粘连的目的。年老体弱和血压不稳定的患者不宜选择该运动疗法。因为，较长时间的弯腰、低头运动容易出现头晕、眼花、站立不稳、血压波动等不良反应。