骨质疏松症与骨密度

 

骨质疏松症患者的诊断以骨矿密度或骨矿含量减少为基本依据。由于骨质疏松时，骨骼中无机盐的丢失，骨矿含量减少，因此作骨密度测定时，表现为骨密度下降，骨骼中无机盐含量减少。北京大学首钢医院骨科张光武

骨无机盐含量的单位是克/厘米(g/cm)。临床上常将0.68克/厘米作为标准，低于此标准者表明有骨质疏松症的存在。但是，直接测定骨无机盐含量须做骨活检，患者不易接受，操作也比较困难。所以，进行骨密度检查时，人们用“SD（标准差）”的数值来代表骨质疏松的状态。

我国参考世界卫生组织提出的诊断骨质疏松的标准，结合我国的国情提出：以双能X线骨密度仪测定骨密度值（T），并与同性别、同种族健康成人的骨峰值（M）相比较：

T≥M－1SD ，即低于1个标准差（1SD）属正常；

T＝M－（1SD～2SD），即低于1－2个标准差（1SD～2SD）为骨量减少；

T＜M－2SD，即小于2个标准差为骨质疏松；

T＜M－2SD，同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症；

T＜M－3SD，即使无骨折发生，也可诊断为严重骨质疏松症。

当SD不便使用时，可用骨量丢失百分率（％）进行判定:

T＞M-12%    正常；

T＝M-13%～24%   骨量减少；

T＜M-25%    骨质疏松症；

T＜M-25%，同时伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症；

T＜M-37%，即使无骨折发生，也可诊断为严重骨质疏松症。

骨质疏松症患者骨密度的病理变化有以下特点：

(1)妇女35～40岁以后骨密度开始下降，而男性在50岁以后骨密度才下降。

(2)妇女骨密度下降的速度较男性快。妇女每10年骨密度下降约10%，而男性约3%.

(3)绝经后的妇女骨密度下降幅度十分明显。

(4)骨密度病理的变化比X线片的变化明显。骨密度低于正常值30%时，X线片上才能被观察到。