双膦酸盐治疗骨质疏松症

双膦酸盐类药物是近20年来发展起来的，用于治疗骨质疏松症的药物之一。该药能够直接抑制破骨细胞的形成，从而抑制骨吸收，是一种有效的骨吸收抑制剂。　对于以骨量减少和骨结构破坏为特征的骨质疏松症有较好的疗效。常用的双膦酸盐类药物有：北京大学首钢医院骨科张光武

①依替膦酸二钠

【其他名称】羟乙膦酸钠、洛迪、依膦

【用法】每次口服200毫克，每日2次，餐前或餐后2小时服用。该药需间隔和周期服药，即服药2周，停药11周为1个周期，然后重新开始第2个周期。

【注意事项】

服药期间需加服用钙剂和维生素Ｄ；服药2小时内，应避免食用高钙食品、含矿物质的维生素或抗酸药； 肾功能损害者、孕妇剂哺乳期妇女慎用。

②氯屈膦酸二钠

【其他名称】骨膦、洛屈、氯甲双磷酸二钠、德维

【用法】

口服：对于早期或未发生骨痛的各类型骨质疏松症患者，每日口服0.4克，连用3个月为一个疗程，必要时可重复疗程。严重或已发生骨痛的各类型骨质疏松症患者，每日口服1.6克，分两次服用，或遵医嘱。

静脉滴注：

方案一：第1－5天，每日用药300毫克，溶于500毫升0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液中，3－4小时滴注完毕。从第6－19天改为口服该药，每日口服1.6－2.4克。

方案二：第一天滴注该药1.5克，滴注时间应超过4小时，停药4天，从第6－19天改为口服该药，每日口服1.6－2.4克。

【注意事项】

单次服用本药时，最好于早晨空腹以一杯水送服。在随后的1小时内，患者应禁止进食、饮水（白水除外）及口服其它任何药物。如果分次服用本药，应按上述方法服用第1个剂量。第2个剂量应在餐间服用，时间应安排在进食、饮水（白水除外）或服用其它任何药物2小时后、1小时之前。

本药应当整粒/片吞服。任何情况下不能与牛奶、食物或含有钙或其它二价阳离子的药物同服，因为它们会减少氯膦酸盐的吸收。
    用药计量过大或滴注速度过快可能引起肾功能损害，肾功能异常者慎用，妊娠及哺乳期妇女禁用。

③帕米磷酸钠

【其他名称】丙氯磷酸钠、阿可达、博宁

【用法】

口服：每日口服150毫克

静脉滴注：将30－90毫克该药溶入250－500毫升0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液中，1－4小时滴注完毕。

【注意事项】

本品需以不含钙的液体（0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液等）稀释后立即静脉缓慢滴注，不可将本品直接静脉滴注。不得与其他种类双膦酸类药物合并使用。

    肾功能损伤者慎用.哺乳期妇女慎用。

药物应用过量或滴注速度过快，可能引起低钙血症，出现抽搐、手指麻木症状，可适量补钙。

④阿仑膦酸钠

【其他名称】福善美、固邦、天可

【用法】每日口服1次10毫克，或每周口服1次70毫克，早餐前20分钟用至少200毫升温开水送服，不要咀嚼或吮吸药片。

【注意事项】

本品主要用于绝经后妇女的骨质疏松症患者，男性骨质疏松症患者不推荐使用。

服药前后30分钟内不要饮用牛奶、奶制品、含钙较高的饮料、橘子汁、咖啡等。为了避免药物刺激食道，服药后30分钟内不要仰卧。

胃肠道功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、消化道溃疡病患者慎用。妊娠及哺乳期妇女禁用。

患者服用本品后，至少等待30分钟后，才可服用其它药品。

⑤伊班膦酸钠

【其他名称】艾本

【用法】将1－4毫克溶于250－500毫升0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液中，静脉缓慢滴注，滴注时间大于2小时。

【注意事项】

本品主要用于绝经后妇女的骨质疏松症患者。

少数患者可能出现体温升高或类似流感样症状，如发热、寒战等，个别患者可出现胃肠道不适症状，无需特殊处理。

由于本品对肝肾功能有一定的毒副作用，故肝肾功能不正常者慎用，严重肾功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

本品不得与其他二膦酸盐类药物合用，使用该药时注意监测血清钙、磷、镁等电解质水平及肝肾功能。

⑥利塞膦酸钠

【其他名称】唯善

【用法】每日口服1次5毫克。需至少餐前30分钟直立位服用，用不少于200毫升温开水送服，服药后30分钟内不宜卧床。

【注意事项】

服药后2小时内，避免食用高钙食品（例如牛奶或奶制品）以及服用补钙剂或含铝、镁等抗酸药物。

不宜与阿司匹林或非甾体抗炎药同服。

重度肾功能损害者慎用本品。

饮食中钙、维生素D摄入不足者，应加服这些药品。